服用替格瑞洛可能会出现哪些不良反应？是医保用药吗？

（采访）在服用替格瑞洛期间可能会出现哪些不良反应？

替格瑞洛这个药有非常强的抗血小板作用，但是也有一些副作用或者说不良反应，最突出的就是呼吸困难的感觉。

可以给大家讲一个真实的故事，我爸爸也用过这个药，他用这个药之后给我反馈的第一个问题就是说，用这个药之后怎么觉得喘不动气，特别是当处于某一种蹲着的姿势，突然起来，或者说某一种特殊的姿势的时候，他就跟我说喘不动气。我跟他说，这是药的正常的不良反应，也就是说呼吸困难发生率可能比较高。

说明书上是说10%-15%，但是这种呼吸困难的感觉不存在一个器质性的变化，也就是说我给患者去做一个肺功能，发现他的肺功能是正常的，产生的机制很复杂，普通老百姓可能不需要去了解，但是要是吃了这个药之后，出现了这种呼吸困难的这种感觉的话，也别担心。及时的去医院跟医生跟药师反应这个情况，看看我们有什么办法来解决。

第二个常见的不良反应就是心动过缓，心动过缓是比较明显的，特别是在用药头一个月，出现心动过缓的发生率是很高的，而且是高于氯吡格雷这一组的。但是当一个月或三个月之后，两组之间这种心动过缓的发生率就会大致相当，也就是说心动过缓这种现象越来越少，或者说越来越弱。

但是替格瑞洛这个药在上市做的研究的时候，我们纳入人群的时候，其实就排除了这种原有的心动过缓的这一批人群，也就是本身心率低于55次的没有纳入到这个研究，都是一些心率本身正常的用药之后出现了心动过缓，所以这也是一个比较常见的，也是值得大家注意的。如果您确实觉得心慌，心动过缓很严重，自测心率很低，一定要跟医生和药师反馈，实在不行我们可以换药。

还有一个问题就是出血，因为我们说所有的血小板药物都面临着一个出血的问题。我们服用阿司匹林，服用氯吡格雷也会有出血，对于替格瑞洛来说这个药物也会导致出血，有一些大出血，比如发现大便是黑便，或者说有鲜血便，或者说小便是血尿，这种情况或者说呕血、吐血，这些情况下就要紧急的停药，然后去医院接受治疗。

有一些微小的出血，比如说刷牙的时候牙龈出血，或者说鼻腔干燥的时候鼻子出血，还有一些人可能碰了、磕了以后，大腿就出现了一个淤青。像这种情况下，这种小出血也会有，一般发生这种小出血的话，不是一个停药的指征，还是需要继续用这个药，但是发生了前面所说的大出血的情况，比如说皮下出现了一个血肿，一个血包，这种情况下就需要去医院紧急处理，考虑换药。

最后一个比较常见的不良反应就是血尿酸升高，有很多的患者在用了替格瑞洛和阿司匹林之后，出现了血尿酸升高的问题，有很多其实是一些没有症状的，就是血尿酸升高，这种情况下可以不用处理，但是我们会要求他通过多饮水，或者吃一点什么碳酸氢钠之类的促进尿酸的排泄。血尿酸升高就面临着一个将来发生痛风的风险，所以也要注意，也要和医生沟通，看看怎么来解决这个问题。