心脏支架术后，需要长期服用阿司匹林吗？可以直接口服吗？

如果说我们的冠脉的血管狭窄到一定的程度，比如说我们发现位置很关键，然后狭窄的程度大于70%，或者说你的血管就完全闭塞了，对于这一类人群需要把你的血管重新打通，原来狭窄的、闭塞的，我给你重新把它再撑开。我们植入的金属的，一般是合金的，当然现在也开始慢慢的有生物可降解的。

我们拿金属的来做比喻，这个支架我放到血管以后，给你撑开了。大家想一下，支架是一个异物，我们原本血管是非常光滑的，血细胞流经血管的时候畅通无阻，也不会激活什么。但是你把一个金属的东西放在血管里，血小板流经它的时候就容易被激活，血小板被激活之后就容易形成血栓，可能这个血栓如果要是在原位在支架里边慢慢的长大，就造成了支架的一个狭窄，就跟原来是一样，都是个狭窄。如果这个血栓随着血流流到一个更细的血管，堵在那，这个血管就闭塞了。

所以放了支架之后，我们一定要防止异物激活血小板。这种情况下，我们一般会选择阿司匹林和氯吡格雷两个药物来抑制血小板的激活，但是我们植入血管里的金属支架，如果它是一个裸支架的话，这是我们专业上说，就是支架没有涂什么东西，可能在一个月到两个月左右，这个支架就被血管的内皮细胞包起来，就没有裸露的了，这个时候血小板流经它的时候，不会说刻意的被激活就形成血栓了，所以裸支架的话一个月之后我们不需要再同时用这两个抗血小板药，只需要选择其中的一个。

但是如果这个支架是一个我们叫药物洗脱支架，也就是说支架表面涂了一些药物，这些药物能够抑制血管内皮把我包起来的这个过程，我不让你包起来，你上来以后可能你这个细胞就凋亡了，这样这种药物洗脱支架可能需要经过一年，个别人可能会在更长的时间，比如一年半之后这个支架才能被肉包起来。也就是说对这个药物洗脱支架，我可能需要一年或一年半的时间，我把这两个抗血小板药物减为一个。

就是说一旦我双联的抗血小板药物，减为一个的时候，我是选择阿司匹林还是选择氯吡格雷，从理论上来讲这两个都是可以的，也就是说因为我已经经过了一年多的双联，我对它是耐受的，我选择其中的阿司匹林也可以，选择氯吡格雷也可以。但是中国有一个问题就是医保，也就是说如果我要选择氯吡格雷，因为它毕竟还是要贵一些，药费要贵，那么我们的医保规定你只能在你不能耐受阿司匹林的情况下，才可以选氯吡格雷，你要有证据来证实你不能够耐受阿司匹林，好，我可以选氯吡格雷。

所以如果大家能够耐受，相对来说又便宜又安全的话，阿司匹林是一个支架术后患者要长期服用的一个药物，也就是说你要是放了支架之后，可能需要长期服用阿司匹林，而且长期是一个很好听的，其实更直接点说，你要吃一辈子阿司匹林。

（采访）吃到七八十岁是不是身体又不允许我吃了呢？

如果说长期吃阿司匹林，像我们说的一定要注意一些监护，然后如果您身体耐受了，即使到了70多岁、80多岁，身体也能耐受的话也是可以用的，但是就是这种瘦小的老人，他容易出现这种肠道的问题，所以我们一定要格外小心。