阿司匹林和氯吡格雷抗血小板凝聚哪个好？能相互替代吗？可以治喉咙痛吗？

阿司匹林和氯吡格雷现在是我们临床上用的最广泛的两个抗血小板药物，这两个药物各有自己的优势，不能单纯的上来就比哪一个可能会更好。

事实上有一些特殊的病人，比如说我们大家都知道，某某老朋友放了几个支架。放支架的患者可能在一段时间，比如说是一年或者说一年半的时间，阿司匹林和氯吡格雷要合用。

但是如果说平时我没有放支架，我只需要一个抗血小板药物的话，我可以选择阿司匹林，也可以选择氯吡格雷，根据患者的具体情况。比如我对阿司匹林过敏，我有哮喘，自然这个人群就可以选择氯吡格雷。但是阿司匹林和氯吡格雷确实在抗血小板方面又有一些差别。

比如我们简单地说阿司匹林如果你能耐受，也就是说你没有禁忌，吃阿司匹林一定是能把血小板活性抑制下去的。氯吡格雷这个药有一个特点，它在体内需要某一个酶来代谢之后才有活性，它本身是没有活性的，但是这个酶在不同的个体，活性是不一样的。比如这个酶在我体内是一个正常代谢的，但是在你体内就是一个慢代谢的，在她体内可能是一个超快代谢的，也就是说这个酶在不同的个体之间活性不一样。

你想象一下，氯吡格雷要依靠酶代谢活化变成一个有抗血小板活性的成分，如果你是一个慢代谢型，你的酶的活性很懒，基本上不干活，也就是说这个药你口服之后，在体内不能转化为一个有抗血小板活性的一个成分，也就是说你吃了这个药没用。我是一个正常代谢者，她是一个超快代谢的，我们俩吃了就没问题，我们俩吃了以后血小板就会被抑制住。所以阿司匹林和氯吡格雷主要的区别就在这儿，如果说两个药物患者都能够耐受的话，选阿司匹林可能更有保障，选氯吡格雷可能在少数的慢代谢型的人群中没有保障，所以这是它们的一个简单区别。

（采访）一个依赖酶起作用，一个不依赖，自己就可以起作用。

对。