阿司匹林“小剂量”到底是多大量？如何正确服用？治高血脂吗？

我们也都知道阿司匹林，其实它最早是一个解热、抗炎、镇痛药，所以最早开始的时候的剂量很大，解热作用的阿司匹林一般是375毫克左右，375毫克到1克左右具有一个非常好的止痛作用，可能1克、2克、3克具有一个抗炎作用，也就是说我治疗一些骨关节炎等等。对于我们作为一个心血管事件的一级二级预防的药物来说，我们用的剂量很小，是100毫克，当然有的人也可以选择75毫克。

不是说我随便就定出来一个剂量，而是根据一些循证医学的证据，也就是说我把全世界所有的人吃了不同的剂量，然后把他们汇总到一起，我来看一下，哪一个剂量是一个最佳的能够很好地预防心血管事件的发生。我们有一个实验叫ATC实验，ATC实验的结果是给大家提示的是，这种小剂量阿司匹林，75毫克到150毫克是一个最佳的剂量。也就是说这个区间的阿司匹林给药的剂量，能够达到比较好的获益，同时最大限度地减少了这些风险，比如说这种消化道的刺激，出血等等，所以在这个区间之内也就是75-150毫克之间，其实是一个非常好的区间段。

那么大家想一下，老外个子相对来说人高马大，体重比较大，他可能喜欢用150毫克，但是咱们亚洲人体型比较偏小，这个时候可能有人喜欢用75毫克，有人喜欢100毫克，现在我们临床使用最多的其实就是100毫克，所以小剂量的阿司匹林用于心血管一级二级事件的预防，我们小剂量一般是指的100毫克。当然有些人可能想用，但是胃肠道确实有问题，那么可以尝试75毫克，低于75毫克的可能就没有一个很好的收益和风险的一个比例。

也就是说，当同样一个药它具有多个这种适应症，每个适应症要求达到的一个血药浓度是不一样的，如果说作为心血管的一级二级事件的预防，同时考虑到阿司匹林对血小板的抑制是一个不可逆的，所以用一个小的剂量就可以维持对血小板的抑制作用，就会减少它聚集形成血栓导致的心血管事件。

但是如果我要达到一个很好的解热，降低体温的剂量，我可能这个剂量是不够的，大家也没有听说过我会一个100毫克的肠溶阿司匹林用来退烧，一般会要用375-500毫克来退烧；当然如果我更要进一步的抑制一些炎症细胞的反应，就是说抗炎，治疗风湿性关节炎、骨关节炎的时候，我需要的量就更大，比如说可能是1克、2克，每次要这么多，可能每天会1-2次，甚至3次。所以不同的适应症对相同的一个阿司匹林来说，剂量是不一样的。