阿司匹林适宜饭前服用，还是饭后服用？有啥副作用？

阿司匹林饭前，还是饭后服用，其实这是很多老百姓很关注的一个问题。饭前、饭后服用，其实还是应该考虑到这个药物的剂型或者说它的用处。

如果说成年人，还是用阿司匹林作为一个解热、止痛的药的话，这种情况下，它们剂量都偏大，375毫克以上，500毫克，甚至1克，另外很少做成这种肠溶片，那么对于普通的阿司匹林片剂，建议还是要餐后服用，避免我餐前空腹的时候对胃肠道有一个很强的刺激作用。

但是如果我们是出于这种心血管的一级二级预防，我们要长期服用，或者换句话说就叫终生服用，对于这一类人群，我们的小剂量阿司匹林其实都是做成了一个肠溶制剂，最多的是肠溶片。做成肠溶片的目的就是为了避免它在胃中溶解释放，然后直接对胃有一个刺激作用，而是让它到肠道中再释放。相当于我加了一个肠溶衣，这个衣服可以抗酸，在胃中不会溶解，但是到了肠道中会溶解释放出来药物，然后被吸收。

所以这种肠溶片，大家一定要记住，一定要在餐前服用，我可以在早餐前、午餐前、晚餐前服用，就是为了保证你这个药物在服用的时候，胃是一个空的状态。胃处于这个状态的时候，胃酸相对来说是比较强，那么肠溶衣就不会在胃中溶解，也就不会释放出阿司匹林来，但是当阿司匹林到了小肠的碱性环境下，就会释放出来、会吸收。

如果说你是在餐后服用，我们进食的这些食物会冲淡胃酸，食糜、水会把胃酸冲淡，它的pH值会升高，或者是说我口服了一些碱性的食物。这种情况下，碱性的食物会让胃酸更淡，然后碱性会更高，所以这时候有可能阿司匹林就在胃中溶解出来了，这样会导致释放出来以后对胃是有刺激的，其实小剂量阿司匹林相对来说是比较温和的，但是我们要长期服用，或者说终生服用的话，一定要尽可能减少它的不良反应，才让我们的每一个患者能够愿意持续地服下去。

（采访）可能有些患者自己也比较注意，他就会问是早餐前、午餐前，还是晚餐前或者说是这个睡前胃已排空，哪个时间好呢？

这个问题也是一个很好的问题，因为阿司匹林对血小板的抑制作用是不可逆的，也就是说阿司匹林一旦跟血小板上的某个东西结合之后，血小板聚集的生理功能就没有了。这种情况下，我这一天不同的时段，比如说早餐前、午餐前，还是晚餐前，这些空腹的状态下服用阿司匹林其实都是可以的，因为它的抑制是不可逆的。所以我不管哪一个时段服用，只要每天固定这个时间段，其实它对血小板的抑制作用都是一个不可逆的，所以根据您自己的需要来选择服药时间就可以。

比如某个患者他有高血压，需要早上起来清晨要服用降压药，这种情况下，我可以把降压药和阿司匹林一起，早上起来在餐前把它服用，我就不用再想着，我早上服用降压药，中午或晚上还要服阿司匹林，比如说有的人在晚上睡前喜欢口服他汀，这种情况下，我们完全可以在睡前一起去服用阿司匹林。

当然大家一定要注意，睡前是指的晚餐之后可能有四个小时没有进食，我的胃也是一个空的状态，这个时候我可以跟他汀一起在晚上服用，在晚餐前或者说睡前服用，其实都是可以的，具体的服用时间，根据您其他的合并用药的情况，这样就减少了我要记住不同的时间服不同的药，可能最终会有漏服情况的出现。