什么情况下可以服用氯吡格雷预防脑梗塞？能常吃吗？

脑梗塞其实这是一个不太准确的说法，应该叫缺血性脑卒中，也就是说脑部的一个血管堵了，导致的血流不畅，出现了一些口歪嘴斜等等半身不遂的症状。

脑部因为缺血原因造成的这种中风，其实大致来源于两个，一个就是我们其他部位形成的血栓，随着血流到了大脑堵上了。比如房颤的患者，房颤的患者在心房里形成的一些细小的血栓，随着血流可能到了大脑，把我们脑内的某个动脉就堵上了，就会出现这种缺血性脑卒中。还有一种可能就是我们大脑的动脉本身，发生了粥样硬化的斑块，斑块一破裂血栓形成了，这个血栓是来源于血小板聚集形成的血栓，这是第二类。

对于第一类，我们能够预防的就只能是华法林，或者说其他的一些口服抗凝药物，比如说达比加群，目的是预防血液循环系统里边形成的血栓，细长的血栓到了我们大脑里。但是如果患者是因为脑动脉的一个粥样硬化的斑块形成，这个时候我们就只能用氯吡格雷，或者说阿司匹林，或者说替格瑞洛这三个，这三个主要就是预防血小板聚集形成的血栓。

所以如果说是一个缺血性的脑卒中，一般需要区分是哪一类原因引起的，比如说如果这个患者是持续性的房颤患者，我们首先要选择的一定是用华法林，不是瓣膜相关的房颤导致的话，可以选择口服抗凝药，比如说像达比加群，来预防这种缺血性脑卒中。但是如果全身动脉全部都硬化了，预防脑动脉硬化斑块的破裂的话，选氯吡格雷，选阿司匹林或者说替格瑞洛，治疗需要分层。