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心脏支架术后,患者需要长期服用氯吡格雷吗?有什么功效?


放了支架之后,支架作为一个外源物质留在血管内,这种外源性的物质,特别是一些合金做的这种金属的支架,不管是裸着的支架,还是说涂了一些药物的,药物涂层支架,这些支架作为一个异物,在血管的表面,血小板流经它的时候都会被激活,都有可能形成血栓。所以这个过程我们必须要充分的来抑制血小板,来预防血栓形成。

大家想一下,血栓一旦形成了,小的可能流进到一些小的血管就堵死了,大的可能就留在原位,形成了一个支架内的血栓,还会出现这种心绞痛的症状,甚至心肌梗死的问题。所以我们做完支架之后,在一个有限的时间,比如说在一年或者说一年半的时间内,我们会选择阿司匹林加氯吡格雷两个,双联抗血小板治疗,也就是为了最大限度的预防血栓的形成。

经过一年或一年半的时间之后,支架会被血管内皮包起来,包起来之后,血管的内膜又重新是个光滑的了。所以这时候血小板聚集成血栓的可能性就很小,这样我们就可以把两个抗血小板药物减掉一个,不管是减掉阿司匹林,还是氯吡格雷,从学术上来说都是可以的。我可以选择阿司匹林长期服用,也可以选择氯吡格雷长期服用。

所以PCI术后的患者药物要长期服用的。从医保的角度来说,可能先选择阿司匹林,如果阿司匹林不耐受,才可以选择氯吡格雷长期服用。理论上讲,PCI术后的患者,支架术后的患者,可以长期服用一个药,比如氯吡格雷。



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