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心脏放支架前,患者需要服用氯吡格雷吗?氯吡格雷治疗什么的?


支架术前患者要不要服用氯吡格雷,我们需要这样看。如果这个患者之前因为各种的原因,没有服用氯吡格雷,某一天他到了医院里,比如说心前区的闷痛,然后放射到后背,怀疑有冠状动脉粥样硬化狭窄,甚至闭塞,这种情况下他之前没有用过,我们会先给患者做一个冠脉造影,通过某一个渠道把一个管子,放到我们的冠脉里,看一下我们冠脉里边是不是闭塞了,是不是堵了。

如果闭塞或者堵的程度很严重,大于70%,我们可能就会考虑给他放个支架。但是如果要放个支架,放了支架就一定要预防血栓的形成。因为一旦形成血栓,支架内堵了可能更严重。我们在做冠脉造影的时候,如果我直接发现了狭窄了,放了支架,这个时候来不及抗血小板的话,就会形成血栓。

所以常规的我要做冠脉造影的时候,让患者预先服用这个氯吡格雷,比如说300毫克,当然之前有人服用过600毫克,但是发现出血风险增加,获益没有增加,所以现在还是基本上是300毫克。也就是说放支架之前,还是让患者先服用这个药物,然后再做冠脉造影,发现狭窄了再放支架,是这个规律。

但是如果患者既往一直因为有冠心病的原因,一直长期在服用氯吡格雷,达到了体内的氯吡格雷的一个稳态。这个时候我在做冠脉造影放支架的时候,其实患者已经用了氯吡格雷了,只是说术后我继续再服用就可以了。

所以如果说患者达到了一个放支架的程度,一定是会在手术之前让他用上氯吡格雷,不管之前一直在用还是说没有用过,迅速的让你达到一个氯吡格雷的一个稳态,可能迅速的让你嚼服。



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