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氯吡格雷比较好不要和哪些药物同时服用?扩张血管吗?


氯吡格雷本身是一个抗血小板的药物,来抑制血栓的形成,增加了出血的风险,所以从这个意义上来说,很多能够抗凝的一些药物,比如说像华法林这一大类,像一些口服的抗凝药物,像达比加群,这些药物一定要谨慎和氯吡格雷合用,也就是说必须在医生的指导下密切监测凝血指标,然后才能够合用。

还有一些我们所说的叫非甾体类抗炎药,像这个布洛芬,双氯芬酸钾,吲哚美辛等等,这些药其实也可以抑制血小板,增加出血的风险,而且这些药物对胃肠道的刺激很大,所以这类药物和氯吡格雷合用也是应该非常的谨慎,尽量不合用,这是一大块。

还有一块就是说从有效性来考虑,氯吡格雷在体内需要经过CYP2C19的一个代谢活化,变成一个有抗聚活性的成分,如果另外一些药物能够抑制CYP2C19,或者说能够跟氯吡格雷竞争这个酶,这种情况下也会影响到它的一个活性。两个非常有名的质子泵抑制剂,或者说叫抑酸药,像奥美拉唑和艾司奥美拉唑,这两个药的说明书里边也明确说要避免和氯吡格雷合用,因为会导致氯吡格雷的抗血小板的活性减弱,会直接影响到心血管的一级、二级的预防。



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