氯吡格雷和哪些药物比较好不要同时用？忘记吃没吃怎么办？

氯吡格雷跟奥美拉唑的合用，是一个大家都在热议的问题，这个源于国外的一些研究发现，在用氯吡格雷的这些支架术后的病人，在服用奥美拉唑来预防应激性溃疡出血的情况下，可能比没有服用奥美拉唑的这些病人的心血管事件发生率要高。

这个当时是热议的一个话题，因为氯吡格雷的代谢是通过2C19，奥美拉唑是对2C19有影响的，所以现在在用的过程中，尽量避开使用这种2C19的抑制剂，因为它等于是抑制的2C19的活性了以后，会影响到氯吡格雷的一个活性代谢物的转化，这里可能奥美拉唑相对来说会用的比较多，包括埃索美拉唑也还是有的，就是2C19通路抑制剂的这一类型的药物可能合用的时候需要谨慎。

2C19是一个药物的代谢酶，它在药物进入体内以后，在肝脏有一个特别大的酶系叫CYP，就是细胞色素P450酶，它是一个特别大的酶系，它分很多种，比如说我们跟药物相关的像3A4、2C9、2C19，它有不同的分型，影响不同的药物，2C19就是其中的一种。

其他的一些影响，比如说可能像治疗抑郁症的一些药，像这些可能也会影响，但是在临床上，可能合用到的机率并不是特别的高。

像卡马西平、西咪替丁这些药，可能也会影响到氯吡格雷的一个作用，但是临床上合用的几率不是很高。

中成药里可能有很多活血化瘀的药，这一类型的药跟氯吡格雷一起用的时候，这种出血的风险相对来说可能会更高一些。

因为中成药里，尤其心血管系统治疗这一块，活血化瘀是中成药用的特别多的一大类药，所以它里面有很多药是可能会影响到血小板的功能或者是凝血功能的。