西泮类、唑仑类等苯二氮卓类安眠药有哪些副作用？该怎么办？会产生耐受或依赖吗？

（采访）苯二氮卓类的，它通常有哪些常见的副作用？

常见的副作用是白天会很困倦。

第二，有可能会有一些叫顺行性遗忘。就是吃完药以后一段时间内，他发生的一些事情，经历的事情会忘记，当然发生不良反应跟个体差异有关系。

第三类就是说第二天可能出现一些共济失调，或者是构音不清，就是讲话不清楚。

特别是对于老年人，因为老年人他的代谢、排泄相对比较慢，他用了以后第二天可能会表述就像踩在棉花上，头重脚轻，讲话口齿不清。

所以对于一些老年人用，他走路不稳，第二天有可能发生摔倒、猝倒，很容易出现骨折这种现象。

还有一类就是从事重型机械的，比如驾驶等重型机械操作的，第二天他也会出现这种共济失调，有些困倦这些不良反应。

另外就是出现肌肉松弛，好像特别乏力，没有力气。

还有比较少见的情况，就叫脱抑制。就是它本身是增强γ-氨基丁酸受体的作用，是发挥一个抑制作用。在有些个体反而会出现一个脱抑制，就是γ-氨基丁酸调控的其他神经递质过度的激活，出现一个脱抑制，所以反而会出现失眠、焦虑，甚至容易发脾气这种表现。

（采访）这种情况常见吗？

这些不良反应很少发生，当然不一样，种类不一样。困倦可能是常见，尤其是刚刚开始，首次用苯二氮卓类药，第二天你可能会出现困、头晕、走路像踩在棉花上、头重脚轻、讲话似乎也不清楚、有点乏力、肌肉松弛，这说明你用药有些不耐受，或者是剂量有点大，你稍微提前个半小时服药，可能这些作用会减轻。

（采访）服用苯二氮卓类的会不会产生依赖呢？

有这个可能性。苯二氮卓类药它也是一类物。通常来讲，这类药物长期来讲被污名化了，它的一些危害，它的一些不良反应过度的夸大了，但是它也不是说没有不良反应，它也是有不良反应的。

但是在临床上如果合理用药，它是能够来改善这些个体的睡眠问题的，改善你的失眠，比如说入睡困难、早醒，让你睡眠质量好，所以应该是接受医生的建议来用药。

但是在临床上，好多人用完这个药感觉很舒服，它有抗焦虑作用，不那么焦虑了，也不那么紧张了，睡觉也很好，感觉很舒服。

所以有些人就长期吃这个药，长期大量的吃，他可能会对这药形成一种耐受和依赖，一旦不吃就会出现失眠，容易发火，焦虑，就会出现这些戒断症状。那么就离不开这些药。

这个药我刚才提到它有一个特点叫耐受。刚吃第一片，你可能睡得很好，我感觉也很舒服。

吃了两个星期再吃，觉得效果就不如前两个星期好了，我就加一片，我吃到两片，再吃上两三个星期，两片效果也不那么好，得吃到三片。

所以这么吃下去，好多病人来了，他说，我吃了三四片，甚至我见过吃到12片的效果都不好，我也只能睡两三个小时，但是药还减不了，停不了，一旦停了就会发生明显的戒断症状。这时候这些病人可能就对这个药物依赖了，这个时候是非常难处理的。

所以这药长期不合理的使用，实际上是有可能形成依赖。

（采访）像耐受性有没有可能吃一段时间，停一段时间，再吃一段时间，他会没那么容易耐受。

有这个可能，这是一个办法。因为有一些慢性失眠的这些人，他确实需要吃药，不吃药确实是睡眠有问题，所以他吃一段时间或者换另外一种。因为刚才提到苯二氮卓类药有七八种，我可以换一个半衰期相似的，脂溶性相似的药物吃。

过上一段时间我再换回来，或者说停一段时间再吃，这会减少耐受的一个风险。在临床上或者在人群中很多人是这么尝试去用的。

（采访）所以还是要合理的去使用，不然的话就会出现耐受、依赖这种情况。

对的。

（采访）院长，有哪些失眠的患者，他们是不能够使用苯二氮卓类的药物的？

苯二氮卓类药它有肌松的作用，所以重症肌无力的人不建议用。

第二类就是有呼吸抑制的，因为安定类的药，它还是有可能会发生肺部的呼吸的抑制，所以有一些呼吸科的疾病的这些病人不建议用。

还有对这些药过敏的患者，还是不建议使用苯二氮卓类药。