用阿司匹林出现抵抗喝反应低是为什么？要怎么办？

>>>“阿司匹林抵抗”、“阿司匹林低反应”是怎么回事？

（采访）服用阿司匹林之后出现了阿司匹林抵抗是怎么回事？

阿司匹林抵抗，这一直是一个有争议的话题，就是使用了阿司匹林以后，比如说我们测量它对抗血栓的反应，使用了以后，测了以后看，对血栓没有什么反应，我们把它定义为阿司匹林抵抗。

实际上在药理学家他们的眼中，阿司匹林抵抗是不存在的，所以也有人把它叫阿司匹林低反应，就使用了以后，对阿司匹林的反应比较低下，称为低反应，因此关于阿司匹林抵抗，这是一个有争议的话题，到了今天为止（2019年1月），因此没有一个定论到底有没有这个阿司匹林抵抗。如果你把国际上的文献看一下，药理学家就是专门从事药理研究的工作者，或者专家们认为，没有阿司匹林抵抗的问题。

（采访）有没有什么研究能表明说，为什么有的人服用阿司匹林会有低反应的情况？ 

这个低反应因为影响的因素是很多，它只要是干扰阿司匹林代谢途径的，都会引起阿司匹林可能对血小板的作用可能是减弱，你又会问说哪些途径会引起呢，这个影响的途径是太多了。

往往今天说A药对它有影响，过两天又说A药这个影响不会产生临床的后果，过两天又说B药对它有影响，过两天又说是没有影响。

实际上对阿司匹林的低反应是由多个原因导致的，除了它的代谢途径，还有病人本身的这个特点，还有一些其它的治疗在里面，因此低反应的一个评估，往往是实验室里看到低反应，实验室检测，我们总希望把医学当成数学，一加一等于二，但是在临床应用当中这个所谓的低反应，并不产生临床严重的后果，就绝大部分是这种情况。

（采访）是不是如果这个患者对阿司匹林可能不敏感，低反应，他可以换一种药吃？

有人这么去做过，比如说阿司匹林，如果抗栓的效果不好的话，可以换用其它的药物，或者加用其它药物，或者是加用阿司匹林剂量，我们对阿司匹林所谓低反应，一个药物的低反应，往往无非是采取几个办法。

第一个增加剂量，第二个换用其它的药，第三个联合其它的药。临床上都是有这几把斧头这么去做，如果是病人要是真正的对阿司匹林过敏，或者引起哮喘的话，可以换其它的药，我们有一个药叫做血小板的ADP受体拮抗剂，又叫P2Y12受体拮抗剂。

多的我们可以看到的，比如说氯吡格雷，现在新的药物还有一个叫替格瑞洛，当然国外还有其它的，还有普拉格雷等等，都是可以换用，或者考虑联用，取决于病人的情况，以及采取了什么样的治疗，以及用了这个药以后的反应，来具体的甄别，来采取具体的治疗。

（采访）但是不管对于是加量还是换用其它药，患者都不能自行的来进行调整。

那一定是，因为这是一个专业的问题，而且是一个相当专业的问题。