恩替卡韦和替诺福韦有哪些优点？在治疗乙肝上有什么优势吗？

（采访）为什么恩替卡韦、替诺福韦是乙肝病毒药物治疗的一线用药？

因为从药物的历史上来说，肯定是朝着治疗效果越来越好，副作用越来越低的方向发展的。历史上恩替卡韦和替诺福韦是最后出现的，是在前三个药物拉米夫定、阿德福韦、替比夫定的优缺点的基础上，发展起来的。

另外这两个药各有它的利弊，一个就是替诺福韦对于妊娠方面是比较安全的，另一个恩替卡韦的不良反应比较少，各有特色，所以这两个药可以配合使用。

当拉米夫定耐药了，可以加阿德福韦，或者直接换成替诺福韦。如果恩替卡韦耐药了，可以去换替诺福韦，如果替诺福韦效果不好，两个也可以联合使用。这个是可以的，一定要根据病情由专家来决定，不要自己去使用。

（采访）现在上市的六种药物现在是不是都在使用？

现在前五种肯定药房都是有的，因为2018年12月8号的新药富马酸丙酚替诺福韦，2018年12月还没有进入药房，没有进入医保。但过两年肯定会有，现在用的比较多的推荐的就是一线药物。

像拉米夫定现在也在用，就是过去的病人的延续，他吃着一直都比较的好，没有出现病情的反复，也没有出现不良反应，他就可以继续用，但如果出现耐药，或者是效果不好，可以直接替换成一线药物，效果应该还是很不错的，现在控制度还是很好的。