金有豫教授：什么是血药浓度？药物进入人体后有什么样的变化？药物进入身体多久见效？

（采访）我们很多人都会听过一个词叫血药浓度，血药浓度是什么呢？跟我们的药物疗效有什么关系呢？

从进入人体到出去，在药物来说有两个问题。

一个就是说它进去的时候，在身体里头能有多少？当然生物利用度高的，我用这个药进去，它真正到血液里头浓度就高一点，药就多一点。这个药在血液里头的多少？我们叫血液里面药的浓度，就是血药浓度，也就是说它在身体里有多少？因为从吸收来说，不见得完全都能进入血液。

我们说有三个基本的因素，一个是它要进到身体里去了。

第二个因素就是它要达到一定的量，达到一定的量或者叫一定的浓度才会发挥作用。因为每个药要发挥作用，它有一定的量才有作用，低于这个量不起作用，高于这个量可能中毒，所以合适的量才行。能起治疗作用的量叫治疗的血药浓度，我们希望达到这个浓度，也别高、也别低，这是我们为了要达到治疗目的。这是一个要求。

达到这个浓度以后还要保持这个浓度，这个药用一次两次就能治好了，发烧，也就两三天的时间，只要两三天的时间，烧退下来就行了。有的药他要长期吃，糖尿病的病人、高血压的病人要长期吃药，吃到一定的浓度，血压就稳住了。你不吃了，血药浓度下来了，病情又回复了，所以他有慢性病的话，需要保持这个浓度，不光达到这个浓度，还保持这个个浓度。

那么一次用药以后要出来，要离开身体。这个浓度怎么保持？那就靠补充，你怎么个补充法？那就跟它什么时候出来，在身体内待多长时间有关，待的时间短，我们就赶快补充，待的时间长，我们就少补充点，当然排泄的多，我们就多补充一些，排泄的少，就少补充一些，所以为了要治好这个病，尤其是一些慢性病，要口服用药，我们要让它产生效果。

第一条，这个药能进入身体内。第二，要有一定的浓度，要达到这个浓度，第三个，要维持这个浓度，而且慢性病的话，你每天用药，可以维持这个浓度。所以这三个条件就是跟浓度有关系的。你用了药以后，能不能达到有效浓度，能不能维持有效浓度就是关键。

所以大夫开了药以后，让你回去一天吃三次，或者是饭前吃，或者饭后吃。有的药一天吃一次，这都是根据这个药的特点，能达到这个浓度、能维持这个浓度，所以这是很关键的，你要知道为什么呢？你就知道大夫让你吃两次，不能变，让你吃两次，你也不能吃三次，也不能吃一次，这是我们要了解这个目的，这就是血药浓度。

（采访）所以血药浓度就是要让这个药在血液里边达到一个有效的治疗浓度。但对于不同的药、不同的患者、不同的病，医生就会建议说你一天吃几次，都是为了达到这个有效的浓度。

对。知道血药浓度以后，我们就以它为指标。所以用药以后，浓度有什么变化，知道这个变化以后，我们就可以按照它的特点去用药，所以血药浓度是一个指标。

一个人原来血里面没有药物，口服药物半小时到一小时之间，血药浓度有变化，但这里头可以分细的，一个小时内它升高，升高到最高、到这个地方，然后就下来了。这什么意思呢？口服了以后，到血液里头去了，就是吸收过程，一点点到血液里头去，越来越多，就吸收了。为什么下来了呢？血里头没药了，分布走了，血药浓度就下来了。

一边吸收，一边分布，吸收跟分布达到平衡了，开始是吸收为主，慢慢升高，再往下就是以分布为主了，分布多，所以走下坡路了。这个就是它的代谢或者是排泄，造成的这么一个越来越少，过了几个小时以后，最后可能排光了。

所以从这个曲线就可以看出来，我们用了药以后，多长时间达到了最高峰，假如说这个浓度就是个有效浓度的话，在这个时候就开始有作用了。假如还不行的话，我还需要再累积，所以每次给药都是这样一个血药浓度跟时间的一个曲线。这个曲线就是这个药的一个特点。药物在身体里头过程的特点，或者人对药物处理的特点，吸收、分布、代谢、排泄，有这个特点。