金有豫教授：药物是如何被人体吸收的？什么是生物利用度？药物通过什么进入身体？

（采访）药物具体是怎样被人体吸收的？

药物从一个入口进到身体里要碰到好多检查或者障碍，吸收也是，药物进入人体以前要通过哪些障碍才能进入到血液里去？但在入血的过程里会有一层一层的障碍。

比如给药的方法里，口服、肌内注射、皮射、吸入都是可以用的，但各种方法，都有重重障碍，这种障碍叫什么？就叫做屏障，把它挡住，不让它进去。

屏障有哪些？一个药物从消化道，就是口服，还有从皮肤给药，也可以进入血液的从肺吸入，皮射、肌内注射，第一步都是先吸收。

在那个地方的组织，有一层细胞，比方说药物吃下去经过胃，胃外头有一层细胞，一层墙似的，要通过这层墙才能到胃里，到胃里以后还要从胃的血管进到血里去，所以它要经过血管的一层障碍才能进到血管里头去，这就是吸收了。

别的过程也一样，每一个过程都要克服种种障碍，每个组织的障碍不完全一样，但是都是一层膜，要通过不同的组织、不同的膜，进进出出，这是它的一个共同特点。

除了静脉注射是直接进去的，其他的给药途径都要经过这种障碍，各种不同的给药的方法，它的吸收的过程都是不太一样的。

静脉滴注或者静脉注射都是直接把注射器或者针头，扎到血管里头去了，一点阻碍都没有就进去了，所以就没有吸收。

皮射或者肌内注射，皮肤下有血管，打到血管周围，药就通过血管壁进到血管里，小血管进入大血管，大血管进入全身循环，也可以达到身体各个部位。

静脉是最快的，直接进去，皮下在注射里是最慢的，中间是肌内注射。

肌内是肌肉内部，直接把针尖扎在肌肉里，那个地方比较松，打进去，量不会很大，但要比皮下可能多一点，所以它容量小的，药效快，它里面的血管比较丰富，比较容易吸收，所以也可以肌内注射。

不同的吸收部位，用的药量，还有吸收的快慢都有不同的情况，所以注射就有几个不同的途径。

口服的吸收，就是从口腔进去，然后一直到胃，这还是在身体的外面，它跟外头通着，还没到血液里去，所以要经过很长一段食道，最后到胃，到胃以后，通过胃壁上的，一层一层的障碍，到了胃的血管里，这个血管再把它往全身分，所以胃也是一个路径。

还有一个就是鼻腔吸入，有些气体可以吸进去，鼻腔是通着气管的，通过气管进入到肺，也可以进到大血管，到全身去。

另外还有、直肠，直肠进去以后也是肠道，也还是在体外，就是还没有到里面去，直肠内也有血管，所以通过那个血管也可以进到全身血管里头去。

再一个是舌下给药，舌头静脉面积特别大，所以要有一小药片放在舌下，很快就进去了，要比口服、肌内注射、皮射都快，有时候就像静脉注射一样非常快，隔了一层皮就是血液，它就进去了，这是一个很独特的通道，但只是对某几种药能从那走那条道。它的特征就是进去的很快、很有用！大概就是这么几个给药的途径。

另外大家看到，通过这些道都是进到血管里头去，这就是吸收。这条道地方不一样，快慢不一样，用药量不一样，给药途径不一样。所以在决定用这个药以后，到底怎么给？还要根据药跟人的关系是个什么样的关系？这个人让它进、不让它进，进的多少、进的快慢，根据这个特点选择一个给药途径，告诉病人是吃药，还是怎样治疗？

举个例子，1型糖尿病必须要用胰岛素。怎么用呢？打针。注射是不是得上医院呢？现在好多胰岛素可以拿回家去自己打。为什么非要注射？口服不是更方便吗？就是胰岛素到胃里头去以后，胃就把它破坏了，所以必须注射，口服不管用。

而另外一个，比方说口服的，那就没问题了，口服2型糖尿病药物，所以1型、2型糖尿病用的药不一样，用药的方法也不一样。所以就说明药的吸收跟用药方法有关系，但是吸收以后，还跟这个药进去的多少有关系。吸收很重要，进不去，这个药就白搭。这是第一个，药物的吸收。

药物的吸收就是吸收了多少？有个指标，怎么来说明这个药吸收多了、吸收少了，因为吸收多，我们就少吃点，吸收少就多吃点，要让身体内有一定的药。这个用什么来表示？有个名词叫做生物利用度，就是我吃下去的药有多少到血液里头能够被我利用。被我利用了就起作用了，不能利用的就走了。

比方在胃里头，它吸收到血液里一部分，剩下的随着大便就走了。我只能利用吸收到血液的这一部分，所以这个关系要了解，每个药有它能被身体吸收多少的一个参数。这个参数对我们用药量，用药多、用药少有关系，这个参数叫什么？叫生物利用度。

一个药假如说完全注射进去，生物利用度是100%，它全进去了，不是说人吸收它，而是你硬拿注射器给它打进去的。口服因为有阻挡，不让它进去，每个药的生物利用度不一样。

用药最多的方法是口服，口服的生物利用度，药跟药的差别比较大，100%被吸收的话，那就给它一个参数叫做1。生物利用度是1，1就表示是100%。假如这个药物只能吸收80%，这个药物的生物利用度是0.8。像糖尿病如果是静脉注射胰岛素的给药方法，它全被利用了，那就它的生物利用度是1，口服的话，一点都不能被利用，在胃里面全破坏了，它就是0。那么口服降血糖药不同，比方说二甲双胍用的比较多，它的生物利用度是50%-60%，所以它的生物利用度参数就是0.5-0.6，这就是生物利用度。

当然我们选药的时候，选用生物利用度高的，不然吃下去只有30%的生物利用度，效率就不高。但是有的药可能有30%的，同类的药，不同的药品都是治一个病的药，那个药30%生物利用度，那个药50%生物利用度，当然50%的用药经济，吃这个药经济、节约。

但有的没办法，只有这一种药治这个病，它是20%也得吃它，它就只能利用这么多，多吃点就可以达到需要了，所以说生物利用度是辨别一个药物能吸收多少被人利用，也是很重要的参数。这个对我们用药过程来说关系不太大，而是在大夫或者在“指南”里头要选哪个药，也是一个因素，选那个生物利用度高的。