金有豫教授：什么是“合理用药”？合理用药注意事项？

（采访）药和人其实是双向的关系，一个是药要怎么样进入人体，到达需要治病的部位。还有一个是人应该怎么样合理的用药，让药和人达到和谐的状态，怎么样才能做到合理用药？

咱们说“和谐”，在术语上叫“合理”，这个“理”到底是什么理？怎么叫合理用药？

世界卫生组织（WHO）总结了药跟人的关系，在医疗上的一些经验。提出一个比较完整的合理用药的定义，这个定义有五条。

第一，病人得到的药，必须符合这个病的需要，这是选药最重要的第一部分。

比如糖尿病病人用降糖药，1型糖尿病病人用胰岛素，2型糖尿病病人用口服降糖药，他们关系比较良好，联系起来，病人就治好了。

第二，要让病人得到符合他的个体需要。什么是个体需要？

人跟人不一样，但总的都是有鼻子、眼睛、耳朵、也都有心、肺。但功能上可能有不一样的地方，这就是个人的地方，那么这个药对糖尿病是没问题，适合不适合这个病人？就要考虑这个人的情况。

比方说这个病人是个孕妇，有些药就不能用。

有些老年人，老睡不着觉，用那个药，更让他睡不着觉，也不行。

比方某些人，对这个药特别过敏，用了以后会有过敏反应，所以这就不能用某一个药，这个是个人情况。

有的人肾功能不好，如果这个药对肾脏有所影响的话，也不能用，所以说病是定了，但是要针对这个病人来用药。

比方说这个病人正好吃着两个药，现在给他第三个药，第三个药跟前头的两个药有没有矛盾？这也是要考虑的问题。

所以这些都属于病人的个体情况，病的问题解决了，对上路子了，这个人的情况也对上路子了，这是第二个。

病人诊断完了，给了药，也拿了药，拿什么样的药？这个病人要得到符合于他的情况。

比如胰岛素不能吃，要打针，就必须拿胰岛素的注射液，2型糖尿病病人要用口服降糖药，口服的剂型，要告诉病人一天吃几次，饭前吃，饭后吃等等这些问题，都是跟用药有关系。

光药好了，用的不合适，也达不到效果，病人要选择适合于他个体情况的药，来进行用药。

药物的质量要保证，这是生产的问题，如果药的质量不好，要么就无效，要么就中毒。

病人得到这个药，在经济上要负担的起。要是病人自己花钱的话，要买的起。要是医疗保险要报销的药，国家得掏的起。

所以这几个放在一块就是合理用药的基本条件，要符合病的情况，病人的个体情况，用药的方法，药物的质量以及药物的经济情况。

这几条合起来叫做合理用药，这是世界卫生组织定的一个定义，不按照这个做，就是不合理用药。