服用氯吡格雷前如果没有做基因检测，会有哪些风险？精准医疗帮扶记录写

（采访）氯吡格雷是需要去做基因检测的，如果没有做基因检测会有哪些风险？ 

风险是挺大的，这个药在中国人群里大概有17%是属于慢代谢的，代谢比别人慢。因为这个药它是一个前体药，所以必须通过代谢才能变成一个活性的药物。如果要是发生遗传变异，变的慢，不能有足够的药物产生效果。

比如一百个病人吃氯吡格雷，可能有17个人有可能效果不好或者无效。如果特别不幸，在一百个人里我们就是那17个人，就意味着有可能药物根本就是无效的。无效意味着我们吃的是一个安慰剂，没有用的一个药，而这个药是非常重要的，预防血栓，预防支架内再狭窄的。假如不用药去预防，可能多种因素，就会导致支架位置再出现血栓，再狭窄，当血流不通的时候就会再发生心梗，风险就非常大了。一般可能在半年内，如果没有很好的控制有可能出现，所以病人非常危险。

（采访）如果这个患者就是在这17个人之中，他在服药过程中有没有一些监测能够发现这个药对他没有效果？

一般来讲吃这个药的时候会通过血小板聚集率，还有血栓弹力图，还有一些其他的指标，能够帮助判断，因为我们做基因检测一次就够了，能直接发现问题。但是假如不测基因，也可以通过这些手段帮助预测，有时候要评估风险是不是高，也会用其他的手段，比如经济比较困难，不太适合做基因检测，风险高时再做。
 
（采访）患者没有做基因检测，在早期用药的时候，其实也可能会或多或少发现小苗头的。

对，因为没有显现的东西，比如发现药物失效的时候，就会再次出现冠心病的症状，就有点晚了。