如何做到精准医疗？怎么样？是真的吗？

（采访）如何做到精准医疗？

单纯药物来讲，首先要知道患者是不是有遗传变异性，如果有遗传变异性，可能给他做相应的检测，根据检测的结果再结合患者的，比如年龄、性别，还有一些合并的用药，还有肝肾功能等等，综合分析以后，量身定做一个方案，到底选什么药，吃多大的剂量，是不是有什么风险，就比较明确了。

（采访）是不是每次用药之前都需要患者去做一个基因检测？

第一个有遗传变异性，有明确的证据的，如果没有证据肯定不会去测。要知道这个药的风险有多大，每个人都去测，只要涉及到有遗传病学的就去测，可能成本会过高，患者负担比较重。所以这种情况下，有时候根据风险程度不同再进行检测，比如像阿司匹林，怀疑他抵抗的时候才会给他测。通过一些血小板的指数，还有效果不好，这时再测。

（采访）理论上每位患者在服药前要想做到精准用药都需要去做一个基因检测，但是目前基于这么一个环境之下，可能医疗资源的问题是很难去实施的。 

只是说根据患者的情况，经济负担比较重的患者，比方氯吡格雷，如果所有的基因都检测，是五个位点，按一个位点500块钱，就是2500块钱，可能对经济比较弱的患者就比较困难了。但是如果怀疑他是个高风险患者，还是要给他测，为什么？假设患者没有基因检测，但他恰好是17%里面的一个，意味着他做完支架以后吃氯吡格雷是无效的，吃了半年都是无效的，血栓再狭窄的风险会非常大，到那个时候不管是重新放支架还是做溶栓等等，包括住院，花费更大了，远比2500块钱要大。所以这时候还是要评估利弊，评估风险，然后决定是不是该做。

（采访）如果从患者长期受益的角度来看，分析利弊的情况下，根据患者的情况下推荐做基因检测。

对。