哪些患者不能服用沙库巴曲缬沙坦钠片？能停药吗？有什么不良反应

（采访）什么样的患者不能服用沙库巴曲缬沙坦钠？

沙库巴曲缬沙坦钠这个药特别的好，但是也不是针对所有的患者都是可以用的，确实是有一些禁忌不可用的患者。不管是沙库巴曲还是缬沙坦，或者药物中任何的一种辅料，如果过敏的话是不可以使用的。其实大多数的药物也是这样子的，因为过敏是一个变态反应，一旦发生的话也是非常危险的，所以这个情况是第一类禁用的。

另外，也是不能用于正在服用ACEI类药物的患者，因为肾素-血管紧张素-醛固酮这套系统一旦激活，容易收缩血管，同时会造成血管性水肿，这种不良反应。相当于这个药物和依那普利，普利类的药物，ACEI类的药物，同时作用这个系统，双重阻滞了这个系统，使血管性水肿的不良反应的风险大大增加，所以禁止在ACEI类服用期间使用这个药物，这是非常重要的。

心血管患者用药还是比较复杂，多的，像ACEI类，包括ARB类，就是普利类和沙坦类的降压药在临床中也是用得非常普遍的，因为降压效果很好，很多的保护靶器官的作用等等，用得非常普遍，所以这一点患者要特别注意一下。如果想使用的话，可以在ACEI类药物停用36个小时，也就是ACEI类药物排泄干净以后，再启动使用沙库巴曲缬沙坦钠，这是第二个主要的禁忌证。

刚才说到这个禁忌证是因为容易发生血管性水肿，所以它们俩不能连用。所以第三种情况就是血管性水肿的这种有遗传性的或者是曾经服用什么药物，发生过血管性水肿的，这种患者也是不建议使用的，因为风险还是比较高的。

还有就是ARB类药物不能用，ARB就是沙坦类，沙库巴曲缬沙坦这个药物，虽然不是一个复方，它是通过氢键结合的两个药物，但是里边含有缬沙坦，所以不应该跟沙坦类的药物一块使用，容易引起血压过低这种情况，相当于重复用药了。缬沙坦用了以后就会引起不良反应，就是高钾血症，血钾水平升高也是非常危险的一个不良反应。如果血钾水平高于5.4mmol/L，不建议服用。

还有就是孕妇和哺乳期妇女也是不建议使用的。因为有研究显示，如果使用对胎儿的肾功能发育就会有影响，也有很多的动物实验显示可能有影响，相当于是禁用的。

还有在2型糖尿病的患者中，沙库巴曲不能跟阿利吉仑药物合用，阿利吉仑这个药物它是一个肾素的直接抑制剂，如果使用相当于双重拮抗，也是会加重不良反应，但是这个药物在我们国内使用的还是比较少的。

最后禁用于肝功能障碍的患者，重度的肝功能障碍，胆汁淤积的患者，主要是因为我们做临床研究的时候，没有把这种患者纳入进来，而且这个药物又主要是通过肝脏代谢的，所以这类患者是禁止使用的。

大概应该归纳起来是七大类患者不建议使用。