心绞痛发作时：选硝酸甘油，还是速效救心丸？可以同时吃吗？注意事项？

（采访）如果突发心绞痛，我们是首选甘油，还是速效救心丸呢？

其实甘油和速效救心丸，它都是我们临床上常用的两种心绞痛的急救药物，选哪一种都可以。但由于甘油起效时间比较快，速效救心丸一般起效时间比较慢，一般五分钟以上才起效，所以我们一般推荐首选甘油。但是对于一些特殊的患者，这两个药里面只能选择一个：

第一种情况就是对甘油禁忌的，这个时候我们会建议他选择速效救心丸，比如青光眼患者，颅内压高患者，严重的贫血患者，对甘油过敏的患者；

第二种情况就是因为其他的一些疾病，比如勃起功能障碍或肺动脉高压需要使用西地那非这一大类药物的情况下，也是禁忌使用甘油的。

（采访）有没有哪种情况我们首推甘油？

在以下的情况下，我们就会首推甘油，比如胃肠道功能比较差的人，比如腹泻，孕妇，或者对冰片过敏的患者，我们会选择甘油，因为速效救心丸里面含有冰片，冰片在中药里面，它属于一个性凉的药物，所以这些脾胃比较弱的以及孕妇是禁用的；

第二种出血量比较多的人，比如月经量过多，其他的一些出血量多的人，因为冰片能增加出血，也是不建议使用的；

第三种比如很多患者同时要合并一些使用氯吡格雷、阿司匹林、肝素这些抗栓药物的情况下，由于与速效救心丸之间存在一些相互作用，能增加出血风险，所以我们也是建议选择甘油的。

（采访）有没有一些患者速效救心丸还有甘油是轮流换着吃的呢？

对，我们在临床上也一般建议甘油和速效救心丸轮流吃，因为甘油长期吃的话，会增加它的耐药性，速效救心丸长期吃也会对身体不太好，所以我们希望他可以轮流吃。但是有些患者家里面同时备了甘油，也备了速效救心丸的情况下，有人心绞痛发作的时候就喜欢速效救心丸和甘油同时使用，以为就有个双保障，其实这样往往第一有可能过度降压，它的各种副作用会体现，同时也不利于我们来判断他的病情，所以不建议同时使用，可以轮流使用。

（采访）当我们突发心绞痛的时候，我们还是首选一种药物，不建议这两种药物同时服用。

对。