老年人服用氨氯地平阿托伐他汀钙片，有什么特别要注意的吗？吃多久？

（采访）老年人在服用氨氯地平阿托伐他汀钙片期间，需要特别注意哪些呢？

氨氯地平阿托伐他汀钙在老年人来说也是相对比较安全有效的，但是我们要考虑到氨氯地平，它在体内的代谢物或它的原型，可能有一多半要通过肾脏来排泄，咱们也都知道老年人的肾功能往往随着年龄的原因而在减退，所以如果说我要用氨氯地平的话，对于65岁、70岁、80岁的老年人用的时候，一定要从比较小的剂量，比如说2.5mg，或者说5mg来试，来看他的一个血压情况。

对于阿托伐他汀来说，它本身代谢不依赖于肾脏，它直接通过肝脏就排出去了，所以对于老年人来说，用阿托伐他汀钙的话，就不用担心他的一个肾功能减退的问题。但是高龄又是一个阿托伐他汀钙导致肌性的一个高危因素，也就是说我年龄越高，我阿托伐他汀可能导致的这种肌痛、肌炎、肌无力，甚至横纹肌溶解的风险就增高了所以如果要给老年人使用阿托伐他汀钙的话，也要密切监测，而且要从小剂量开始。

如果把这两个药做成一个固定复方，合起来给老年人用的话，一方面我们要监测血压、血脂的问题，还要监测肝功能的问题，还要监测肌性的问题，比如说我看一下肌酸激酶有没有升高。在严密监测的情况下可以给老年人用，如果我一旦发现一个月之后发现他没有什么一些指标的异常，就可以缓慢增加剂量，或者说可以放心使用，老年人也是可以用的，但是要小心。

（采访）在老年人群，我们一般是单独用药的多，还是使用这个复方制剂用得比较多呢？

这个其实没有一个比较具体的数据，但是一般老年人，如果是有高血压、冠心病的话，往往他的血脂也是有要求的，即使他的胆固醇是在我们所谓的正常上限，比如说是3.34mmol/L。但是如果他既有高血压又有冠心病的话，我们对他的血脂要求也是要高的，比如说是2.6mmol/L或者是1.8mmol/L以下，这种情况下，他可能也需要服用阿托伐他汀钙。如果他既有高血压，又有冠心病，还需要服用阿托伐他汀钙的话，就可以用氨氯地平阿托伐他汀钙片。

但是有的老年人很健康，我可能就是一个血压高点，没有冠心病，可能就不需要服用这个阿托伐他汀钙。

（采访）选哪种降压药，或者说是其他的药物，还是要根据病人的自身情况来确定的。

对，因为我们临床其实是一个综合评估的过程，不是说你只有高血压和冠心病，没有血脂异常，就不需要服用降脂药，我们要考虑你未来十年发生心血管事件的一些风险，或者说你有了冠心病，我们就要做二级预防。二级预防里边有非常重要的一点，就是要降低低密度脂蛋白胆固醇，我们正常的胆固醇指标是三点多，如果你是一个冠心病患者，我可能就要求你降到2.6mmol/L，这个时候你的血脂也就异常了，所以也要用阿托伐他汀钙。