哪些患者不能服用氨氯地平阿托伐他汀钙片？伤肝肾吗？哪里有卖？

（采访）哪类人群不建议服用氨氯地平阿托伐他汀钙片呢？

氨氯地平阿托伐他汀钙只是一个暂时的体外的组合，到了体内以后还是分道扬镳，各自走各自的路，所以对于一些禁忌人群，我们可以通过单药来推算。

比如说阿托伐他汀能够抑制胆固醇的合成，所以含有阿托伐他汀的药品不可以用于孕妇，因为胆固醇其实是我们体内非常重要的一种成分，虽然我们说坏的胆固醇挺可恨的，但是胆固醇可以合成性激素，合成一些激素，甚至组成细胞膜的骨架，所以胆固醇非常的重要。特别是在胎儿发育的时候，如果我抑制了胆固醇的合成就会引起胎儿的一些出生缺陷，所以孕妇是禁止使用他汀类药物，就包括阿托伐他汀。

再一类人群就是这个哺乳妇女，因为对于婴幼儿来说，他的生长发育的过程中，随着他的器官和组织的一些进一步成熟，需要大量的胆固醇，所以如果说这个药物母亲吃了以后，儿童再通过哺乳的方式，可能会对婴幼儿产生一些危害，所以哺乳期的妇女也是要禁用的。

不管是阿托伐他汀，还是氨氯地平，它在体内都需要肝脏的一个代谢，这个时候如果肝功能很差，转氨酶很高，或者说是活动性肝炎，或者说转氨酶持续升高，这一类人群是禁忌使用的。

所以对于氨氯地平来说，其他的一些禁忌比较少见，总体来说氨氯地平阿托伐他汀钙不可以用于活动性肝炎，或者说有转氨酶持续升高的人群，不可以用于这种孕妇，也不可以用于这种哺乳妇女，这是最主要的这种禁忌人群。

（采访）对我们的肾功能有没有影响呢？

氨氯地平的代谢产物应该有60%通过肾脏来排泄，所以严重肾功能不全的也是不主张用的。阿托伐他汀在体内，它的代谢产物98%是通过肝胆排泄到粪便中去，它不通过肾脏排泄，只有2%的阿托伐他汀钙才通过肾脏来排泄。所以如果说针对于阿托伐他汀来说，你肾功能再差，也没有多大的关系，但是对于氨氯地平来说，肾功能太差了，60%就排不出去，可能会引起一些蓄积，所以对于肾功能很差的人来说，严重的肾功能不全，也不可以用这个药。

（采访）在我们服用氨氯地平阿托伐他汀钙片前，需不需要对肝肾功能做一个检查呢？

一般来说在给患者服用他汀类药物的时候会做一个肝肾功能的检查，得到一个基础水平的值，也就是一个基线值，然后我再让患者口服阿托伐他汀两个星期或者是一个月的时候再查一次，因为要看它对肝脏的影响，比如说这个时候转氨酶没有变化，然后我考虑另外一个指标叫肌酸激酶，也就是看它对肌肉的损害的话，CK（肌酸激酶）也没有升高，就认为这个患者对这个阿托伐他汀是耐受的，他就可以继续服用。如果有一些转氨酶的变化，有一些CK（肌酸激酶）的变化，我可能就会考虑减量或者说换药。

因此在服用这种含有阿托伐他汀钙的氨氯地平阿托伐他汀钙的复方制剂的时候，一般也会先了解这个患者的基线情况下的肝肾功能，然后服用一段时间之后，我再来看看它跟基线水平相比有没有变化，如果没有变化就说明他耐受，就可以很好的服用。