硝苯地平控释片的用法用量是怎样的呢？老年人服用需要减量吗？吃多久有效果？

（采访）对于正在服用硝苯地平控释片的高血压患者，他每天的用法用量是怎样的呢？

用法用量上来说，我们一般要求患者每天口服一次硝苯地平控释片就可以了，因为这个药物大致能够持续释放16-20多个小时，能够保持血压的平稳，可以在每天早上服用打压比如上午八点左右的血压峰值。如果说每天口服一片还不够把血压达标的话，从说明书上，从我们临床的经验上来说，每天可以口服两片，也就是说60mg，一般不会超过60mg。如果说60mg仍然控制不好的话，我们可以再增加其他类别的降压药。

（采访）您刚才提到说建议每天服用一片，但是有的患者在服用完了之后，他会自己监测一下血压，发现这个血压还是没有降下来，这时候患者是可以自行再多服一片吗？

我们一般不主张患者自行调整治疗方案，因为比如我是个医生，然后你来找我看病，我给你开的是每天口服一片，我希望你下次再来就诊的时候，告诉我你每天口服这一片，你的血压控制的情况，但是如果你自行再服用了一片的话，其实我是不知道的，我可能对你的血压的认识就是你每天一片就可以，这种情况下就会造成一些医患之间沟通上的问题。

另外就是因为毕竟是一个降压药，它有它的风险，如果患者自行加量或者说自行调整这种用药的话，可能会带来一些风险的问题，所以普通的公众不适合自己来调整，而是应该跟我们医务人员一起商量。

（采访）还是应该遵医嘱服药。

对，遵医嘱服药。

（采访）在我们服用硝苯地平控释片的时候，在他的首次剂量需不需要加倍服用呢？

首剂加倍其实是一个非常古老的概念，首剂加倍的目的就是迅速达到一个很高的血药浓度，但是对于治疗一些慢病，特别是治疗高血压、糖尿病，对于这些病来说，我们不主张首剂加倍，也就是说我不主张一下子把血糖、血压迅速打压下去，可能对你来说会带来一些问题。比如你长期的高血压的状态，你身体已经适应了这种高血压的状态，迅速把血压降到140mmHg或者是目标靶点的话，可能身体会不适应。所以从降压的角度来说，我们不主张首剂加倍，而是缓慢达到目标范围之后维持平稳。

（采访）服用一段时间的硝苯地平控释片之后，它的剂量需不需要去调整一下呢？

因为其实硝苯地平的剂量是固定的，比如一片是30mg，两片是60mg，这个时候没有办法调整，比如你要是吃45mg就没有办法，所以这种情况下，根据医生的要求，你回家在吃药的同时，测定特定时间点的血压，下次来就诊的时候，我了解了你的血压变化情况。比如没有达标，可能会给你加一个其他类型的降压药，比如加一个利尿剂，或者说加一个其他的，这种情况下是能够帮助你把血压达标，调整好。

（采访）我们知道老年人他的身体机能较我们正常的成年人是有所下降的，他在服用硝苯地平控释片期间，不管饮食，还是运动，还有用量会不会有一些差别呢？

因为这个药其实它在体内代谢非常迅速，而且也没有蓄积作用，绝大多数也不会经过肾脏来排泄。所以对于老年人来说，服用硝苯地平控释片或者硝苯地平缓释片，其实没有特殊的要求，这个药相对来说对老年人来说非常安全，而且CCB（钙离子拮抗剂）类的药物，确实也适合老年高血压患者使用。