放化疗或手术后患者，服用昂丹司琼片止吐效果不明显，可以加大剂量吗？竞品有哪些?

（采访）如果有的患者他在服用昂丹司琼片的时候，感觉效果不是很明显，还是一直呕吐，那可不可以加大剂量？

确实有这种患者的存在，就是即使用了三联方案，简单地说就是由地塞米松为代表的激素类，加上司琼类，五羟色胺3受体的拮抗剂，还有阿瑞匹坦胶囊，但是仍然会出现恶心呕吐的这种症状，有的患者可能就有一种恨病吃药的心理，想去多吃点药物，看看能不能够发挥作用。

实际上这是不推崇，而且不推荐的，因为昂丹司琼它达到8毫克一次的剂量的时候，在理论上就可以起到抑制五羟色胺3受体的一个功效，如果患者仍然发生恶心呕吐，可能它是由于其他的神经递质的传导，由其他的信号转导通路导致的催吐中心的反射，这个时候昂丹司琼这个药物就爱莫能助了。

那么遇到这种情况不建议患者增加药物剂量，而建议患者联用其他作用机制的药物，比如激素类的地塞米松，比如NK1受体拮抗剂类的阿瑞匹坦，再比如甲氧氯普胺这一类药物来进行联合治疗，而不建议单纯的增加司琼类药物的剂量。

（采访）您刚才提到8毫克，其实就可以满足对于止吐的这么一个治疗。

对，满足由于五羟色胺3引起的催吐反射的一个治疗。

（采访）8毫克是不是一个最大的限制剂量？

应该说8毫克每次是一个固定剂量，无论是静脉滴注，还是口服，无论是放疗，化疗，还是手术治疗，每一次昂丹司琼的用量都是8毫克，而每天用药的次数是两次到三次，也是固定的比较死的，患者就不要说试图加大药量，来改善止吐的效果。

（采访）如果服用昂丹司琼片一段时间之后，止吐效果不好，那样我们可能就要考虑换药或联合其他药物一起使用了，但是切记不要自己私自加大剂量。

対。