服用ACEI（普利）类药物会影响肾脏功能吗？检查发现“肌酐”升高，需要停药吗？治疗咳嗽吗？

（采访）我们在服用ACEI类药物期间会不会对我们的肾脏功能造成影响？

这个是会有影响的，因为它造成比如说肾脏功能的一个肌酐的升高，或者肾小球滤过率的下降，主要是通过它对于肾脏的出球小动脉的一个扩张作用要明显于入球小动脉的作用，而这样一系列的机制导致可能会引起一个肌酐的升高。

但是我们在用了这个药以后会有几种考虑，首先如果我用了ACEI类的药物，出现了一个肌酐水平的增高，但是它的升高的幅度要小于30%的时候，这是一个正常药物的预期反应，就是说我用了这个药应该是会有这个反应的，我们不用处理，我们可以继续使用ACEI类的药物。

如果说用了ACEI的药物以后的话，它会引起我们的肌酐水平的增高，或者说是肾小球滤过率的增加。就是超过了30%-50%水平的话，这个时候我们就要考虑一下可能会存在肾缺血的原因，可能已经存在了肾缺血了。我们要把这个药物至少是要减少剂量，然后去寻找肾缺血的原因是什么。

比如说你有没有合并大剂量的一个利尿剂，利尿剂过强过猛等等这样的一个因素。查找了因素之后的话进行解决，如果说肌酐水平恢复了，我们就可以再继续使用或者使用正常剂量的ACEI类的药物。

如果用了ACEI类药物之后的话，他的肌酐上升的水平超过了50%的水平，或者说肌酐的值大于265μmol/L了，这个时候是我们认为停用ACEI类药物的一个指征。