服用ACEI（普利）类降压药期间出现了低血压该怎么办？作用是什么？

（采访）在我们服用ACEI降压药期间出现低血压了，患者会有哪些不适感？

出现低血压的话可能会有一些头晕，有一些比如说换以后的话更容易出现一个低血压，头晕或者黑矇这些表现，这种一般是他的一个低血压的表现。

但是有一部分人使用ACEI类的时候，即使你去测量的时候他出现了低血压，但他是无症状性的，像这种无症状性的低血压的话，我们不必要去急于去停这个药物，还可以继续使用。

如果他出现一个低血压了，比如说收缩压小于90mmHg，他同时又合并了一些低血压的症状了，这个时候我们需要对他进行一个处理。

比如说首先我们可以把他合并用的其他的一些降压药物当中，具有降压作用的药物，先给他停一停或减一减，比如说像有些患者会吃单异山梨酯类的药物，或者说还有服用一些钙离子拮抗剂，可以把这些剂量稍微减一下或停一下，看看这个情况能不能恢复。

如果说还不能恢复的话，我们可能就要把ACEI类的药物再减一下量。如果一般减量的话大家都能够适应了，实在不行时再停药。

（采访）就是说出现低血压而且有症状的时候，我们才会去对症处理，像您刚才所说的，减一下量，实在不行再停药。如果说他量了血压也是低的，但是身体也没有一些不适感，还是以原来的剂量来继续服用？

对，因为他低血压主要是发生在首剂低血压，刚开始吃的时候可能是这样，但过了一段开始的时期以后的话，他就能逐渐的恢复适应过来了。

如果患者出现了一个症状性的低血压的时候，也就是说他收缩压小于90mmHg了，而且也有一些低血压的症状了，我们的处理一般是首先是先给患者停一下，或者减一下量，减一下其他的一些能够引起血压降低的药物的剂量。

比如说像酯类的药物或者说是钙离子拮抗剂，或者患者他如果没有一个明显的液体潴留，但是他同时在合并利尿剂，我们可能会把利尿剂的剂量要减少一些。如果这些做法都没有改变他的一个症状性低血压，我们可能就要把ACEI类的药物减量，甚至是停药来处理，是一步一步进行的。

（采访）患者出现低血压并且有症状的时候，为什么我们不先减ACEI类的药物，而是减其他药物的剂量？

我们就以心衰或者是冠心病的患者为例，比如说高血压合并了这个病，他选择ACEI类，对他是利要大于弊的，所以说我们在选它的时候，一定是个一线首选的药物，我们所以要考虑先把别的一些降压的药物能不能先停一停或减一减。

但是其实即使我们现在停了或减了，如果他过了低血压期间以后的话，他血压控制不好，那些药是可以加回来的。