服用ACEI（普利）类降压药效果不明显，可以自行加大剂量吗？不良反应？

（采访）当患者服用ACEI类降压药的时候，感觉它的降压效果不是很明显，可不可以自行加大剂量？

这个是可以的，也不光是局限于ACEI类的药物了，对于其他类的药物，比如说大家常用的一些利尿剂也好，或者说是钙离子拮抗剂也好，它们都是可以从小剂量开始，然后根据患者对药物的一个反应，血压的一个情况的变化逐渐增加剂量的。

当然增加剂量速度不能过快，不能说一下子就让他的血压波动特别大，患者容易引起一个低血压的反应。因为ACEI类的药物本来就是有一个首剂，就是刚开始用的时候会有低血压这样一个不良反应，因此只要我们注意到就是它的剂量增加要缓慢一些，然后逐渐观察它的一个药效就可以了，是可以增加剂量的。

（采访）有没有说每天服药的最大剂量不能超过多少？

这个是我们要看根据说明书的一个要求，比如说它说明书有一个最大的推荐剂量，即使再逐渐增加剂量以后的话，也不要超过最大的推荐剂量。

因为像这类的药物就是即使你增到很大的一个剂量，它的效果不如你联合上另外一个。比如说我用ACEI类联合上一个小剂量的利尿剂，它达到的一个降压效果要好于ACEI类的药物单纯的一个剂量加倍。

（采访）对于那些高血压的患者，他每天都要自行监测血压几次，他可能会发现在他监测血压的过程中吃了降压药，血压还是很高，所以他想我要不要再吃一片？

您说吃了降压药血压还是很高，我不知道他是吃了降压药之后多久来量的，因为我们知道降压药它起效可能需要一个时间，假设是它已经到了该起效的时间，仍然没有起效的话，我们一般推荐患者还不要自行加药。

因为我们不知道患者他到底是一个什么样的个体情况，他有没有合并一些其他的疾病，药物单纯的加量会不会带来一个更大的副作用，所以我们建议他还是来门诊来就诊。

当然我们如果是看到这样的患者，我们有可能会根据他的情况，比如说他能够加量，我们可以试着再增加半片或一片这样的一个情况。或者是如果说这个患者有些其他的基础疾病，有可能我们会合并一个药物来给他协同降压，也并不一定是一个药物就一味地增加剂量。

（采访）就是我们不建意患者自行加大或减小剂量？

对，不建议自行加大剂量。