阿托伐他汀片（阿托伐他汀钙片）的不良反应可以预测吗？同类药？

（采访）我们会发现有的患者他吃他汀类的药物会出现一些不良反应，有的患者却没有，在服药前有没有一些预测的办法能够预知这个患者会不会出现不良反应呢？

是这样的，因为我们也发现这种情况，有些患者吃他汀耐受性非常好，不管是20mg、40mg，甚至更高剂量都能耐受。但有些患者可能一开始就出现一些不良反应，特别是转氨酶的一些升高，或者说是一些CK（肌酸激酶）的变化。

其实在医学上我们也会找到很多预测的一些手段。比如说患者体重特别低，或者患者年龄特别大，或者说是患者同时吃了多种药物，包括影响我们肝药酶活性的一些药物，比如一些抗菌药物、抗真菌药物，还有一些本身可以影响转氨酶升高的可能，比如说我们喝酒等等，另外还可能，患者本身的一些先天性因素，比如说是基因也可能起一些作用，因为我们知道药物它本身它通过我们体内的很多酶来代谢，很多通道来进入细胞，这些细胞和这个酶的一些多态性可能会影响药物的它的作用强度以及不良反应。

所以说有些医院可能也在开展这样的一些尝试，一些检测来去试图预测患者对这个药物的反应，像我们医院其实也在做这样的工作，希望通过这些一些检测来给患者相对来说有一个预测，一些有价值的知识，比如说什么患者，您可能会发生不良反应的风险高，哪些患者发生风险相对比较低，我们也在做这样的工作。

（采访）这个检测是不是也跟基因有关呢？

对，是这样的，因为我们知道基因检测现在是比较热门，但是其实我们这个药物它进入体内其实我们知道分很多环节，包括吸收、代谢以及排泄，甚至进入我们的靶点起作用。所有的这些都可能跟蛋白质发生关联，蛋白质是由基因来转译的，如果说是基因发生了一些突变，那么可能这个患者，包括甚至他这个家族可能对一个药物就会很敏感或者非常不敏感。

其实现在很多药物，我们在做这样的一些工作，也发现了一些有益的数据，发现有些患者他由于遗传的原因，基因突变的原因导致对药物的不能耐受，这种情况还是比较常见的。所以说这一块很多医院也做了这样的检测，可以做这样的一些工作，做一些预测性的帮助。