哪些患者应避免服用阿托伐他汀片（阿托伐他汀钙片）？可以用哪些其它药物代替吗？在什么时间服用？

（采访）服用阿托伐他汀片的期间有没有哪些禁忌证呢？

其实阿托伐他汀禁忌证比较少，但是有几点需要注意，可能有些患者可能是活动性的肝脏疾病或者肝衰竭，严重的肝脏疾病可能需要避免使用。还有一些患者他可能本身胆汁排泄出现一些异常，胆道疾病可能有时候我们也需要注意。另外一些患者可能出现一些肌肉的损伤，我们所说的损伤其实主要属于肌溶解或者肌痛这种情况，这类患者也要避免使用。

另外还有个别的患者，可能会对他汀类药物过敏，出现一些皮疹这些情况，因为我们知道阿托伐他汀还有可能相关的辅料，有些患者可能不能耐受，另外可能有一些不同厂家的阿托伐他汀，它的辅料用量配方不一样，我们可能就用不了。

其实不能用他汀类药物的这些患者人群非常之小，至少在我们看来绝大部分心脑血管事件的患者或者高风险的患者都是可以用这个药物的。

（采访）对于那些不能服用阿托伐他汀片的患者，可不可以改用辛伐他汀呢？

其实他汀类药物分这么多种，那么从我们的药物代谢途径，还有药物的风险数据来讲，其实阿托伐他汀比辛伐他汀，不管是降脂的效果，还有不良反应发生率来讲可能更优一些。如果说由于一些所谓的降脂的一些不良反应来讲，可能毕竟它们两个药物来说，安全数据，阿托伐他汀更好一些，所以说我们可能会转成其他的，比如普伐他汀、瑞舒伐他汀，但是转成辛伐他汀药物的这种情况比较少。但是辛伐他汀这个药物由于上市比较早，生产厂家比较多，报销的比例比较高，从价格来说它是有优势的。

（采访）如果有的患者所有的他汀类的药物都不能吃，他怎么降低胆固醇呢？

其实降脂类药物除了他汀类这类药物以外，还有别的药物可以选择比如说像贝特类药物，还有像普罗布考，那么还有一些多廿烷醇等等也有降脂的作用，除了他汀类药物，其他降脂药也可以选择。