口服羟考酮或吗啡缓释片镇痛期间，可以替换成芬太尼透皮贴剂吗？副作用是什么？

（采访）口服羟考酮或者缓释片的止痛药物期间，可以把它替换成芬太尼透皮贴剂吗？

是可以的，一般来说比如说口服镇痛药的患者，他因为一些原因又出现了比较严重，不能耐受的不良反应，或者是说这个病人他出现了一些吞咽困难的情况，没有办法继续的来口服这个药物的话，我们可以考虑把它换成透皮贴剂的给药途径。

这个剂量我们是可以转换计算的，相当于我们可以通过他前24小时的使用的口服药的剂量，以及疼痛控制的情况来换算成我们透皮贴剂的剂量，然后根据我们换算出来的剂量，可以给他转换成透皮贴剂。

（采访）除了羟考酮和缓释片，其他的一些止痛药物也可以换成芬太尼透皮贴剂吗？

如果其他的药物是轻度疼痛用的，比如说是布洛芬，那就不能这么转换，因为这个转换就是类药物之间的转换。如果患者平时使用的是轻度疼痛的药物的话，还是要看他疼痛控制的情况。我们非甾体抗炎药也是有其他的贴剂的，比如说我们可以贴氟比洛芬的透皮贴，就没有必要因为这个剂型的转化，一定要把它变成类药物。

（采访）如果这个患者之前用的不是类的药物，他是不是就不能换成芬太尼透皮贴？

是这样，如果这个患者之前他使用的不是类镇痛药的话，主要是看他疼痛控制的情况。

如果他疼痛控制还挺好的话，我们还是不建议他更换成类药物，可能用一阶梯的普通别的药物就可以了。

芬太尼透皮贴剂是更推荐用于类耐受的病人，如果他之前完全没有用过类药物的话，我们直接贴上一个贴剂，我们有可能不太知道他需要的剂量是多少，可能会造成一些不良反应。所以如果他疼痛控制不好，我们还是希望他能先通过一些滴定和一些其他的办法，来确定他是需要多少类药物，然后再给他转换成芬太尼透皮贴。

（采访）芬太尼透皮贴剂的止痛效果是不是就不如口服，注射的止痛药效果好？

这个不是这样的，因为不同类药物中间是存在剂量转换的，我们可以根据相关的公式，还有相关的“指南”，不同的类药物之间是可以进行剂量的转换的，如果用等效剂量来说，镇痛效果应该是相当的。