服用降糖药阿卡波糖可能出现哪些不良反应？该如何处理？同类药有什么？

（采访）糖尿病患者服用阿卡波糖最常见的不良反应有哪些？

降糖药物最常见的不良反应就是低血糖，单独的服用阿卡波糖的时候，低血糖发生率是非常低的。但是有的时候它和其他的口服降糖药，或者和胰岛素联用的时候，可能这种低血糖的发生风险就会高一些，我们也是因人而异的。

比较常见的阿卡波糖的不良反应，就是胃肠道的不良反应，有这种腹部的胀气，还有排气增多，老百姓的俗话叫做放屁比较多，有的人因为他放屁比较多，影响他参加社交活动，比如说老大妈本来一起跳广场舞，但是她老在不停地放屁，她就觉得影响她自己的生活，这样的发生率是比较高的。

但很多患者在服用的开始，这样的情况可能比较多，慢慢服用了几周以后，有的人就可以耐受了，那也可以接着服药，有的人始终耐受不了，这样的话我们就可以选择别的降糖药物了，不一定非用阿卡波糖。

还有一个不良反应，就是皮肤的这种不良反应，皮肤和黏膜的不良反应，有的人会出现皮疹，有的人会出现瘙痒，这种发生率也是很少的，我们在病房工作这么多年，见到的病例很少。

还有虽然服了阿卡波糖以后，大部分人都不会出事，但是他会出现肝酶的升高，在日本也有这样的病例报告，就是肝酶很高，这样的患者发生的几率是非常少的，我们没有确切的这种发生率的统计，因为没有使用人群的数，就是没有分母，你算不出来分子到底这个发生率是多少，但是凭以前的经验来说，出现这种肝功能损伤的几率还是比较小的。

阿卡波糖是一个很安全的药，它一般的不良反应除了低血糖以外，有非常非常少的患者会出现这种肝功能的损伤，我们三甲医院一年可能接收到一例，或两年才接收到一例这样的不良反应。

那么需要提醒患者的是刚开始服用阿卡波糖的前六个月，需要做肝酶的这种监测，如果出现了确实有消化道的症状要及时就诊。比如不想吃饭，还有一些人没有明显的症状，可能就会出现肝酶的增高，有的人还甚至急剧增高，在日本会收到这样的肝功能损伤的这种病例。

那么对于这种患者来说，及时的就诊是非常重要的，如果出现了这种消化道的症状，而且这种症状逐渐加重，不是腹泻、胀气的这种情况，那就需要及时的就诊，让医生来进行相关的这种排查，来除外一些严重的不良反应。

（采访）为什么服用阿卡波糖会出现排气增多的现象？

阿卡波糖主要是延缓碳水化合物的吸收，在该吸收的部位，它不让食物充分的消化和吸收进入血液循环，让这个食物再往下到结肠的部分再进行酵解，所以结肠它原来没有接收过这么大量的这种碳水化合物，就没有消化的这种碳水化合物，现在突然接收到了这么大量的这种没有充分消化的这种物质以后，它有个耐受的过程，或者是有一个逐渐适应的过程。那么在这个适应的过程中，他会有这种不良反应增多，就是排气增多，腹胀，还有有的人有腹泻的情况。

有很多人他的调节能力是很强的，经过一段时间的服用以后，他会逐渐的耐受这种情况，腹胀的情况也改善了，排气增多的这种情况也逐渐减少了，慢慢就适应了，还是因人而异的。

（采访）除了排气增多，如果出现低血糖，皮肤瘙痒，这种情况应该怎么办？

一般低血糖的情况，我们还要进行一个综合的分析，看看低血糖的情况是不是和饮食有关系，和运动有没有关系，然后再看这个降糖的药是不是有联用的情况，是不是可以减少一种降糖药，或者是把阿卡波糖就去掉，在餐前吃的这个口服降糖药会去掉一种，这些都是有很多方法的。

还有一个就是皮肤瘙痒的情况，这个时候我们一般还是比较谨慎的，就会停用这种阿卡波糖，这样的话是最稳妥的，因为涉及到过敏的这种情况，医生和患者本身都是非常谨慎的。