哪些糖尿病患者不适合服用阿卡波糖？能不能长期服用?

（采访）什么样的糖尿病患者是不宜服用阿卡波糖的？

不宜服用阿卡波糖的人，其实在整个的糖尿病人群中还是比较少的，如果对这点有疑问的话可以看看说明书，我们国家批准的阿卡波糖的说明书中的禁忌证这一项，这会给我们一个明确的提示。

首先是对阿卡波糖本身过敏，或者对于它的一些非活性成分，比如说添加的这些辅料过敏的患者是禁忌使用阿卡波糖的，如果发生了过敏的话会有一些严重的后果，所以这样的人是不应该使用阿卡波糖的。

还有阿卡波糖会延缓碳水化合物在体内的吸收，那么本来在小肠应该消化吸收的一部分的阿卡波糖，它可能就往下推了，就是会到结肠那个地方再进行消化和吸收，所以如果有这种慢性的胃肠功能紊乱的患者，服用阿卡波糖的时候，也应该跟医生说清楚自己的疾病，让医生考虑是否适合服用这种阿卡波糖。

那么还有一些就是本身有严重的疝气或者是肠溃疡，这样的患者他要如果服用阿卡波糖以后，产生这种胃肠胀气的情况可能会加重这个疾病，这样的患者也不宜使用阿卡波糖作为这种口服的降糖药。因为选择的种类很多，我们可以用对于胃肠道影响比较少的口服降糖药，来替代这种降糖药来降低餐后的血糖。

还有就是一些有严重肾功能减退的病人，他这样的患者也不太适合使用这种阿卡波糖，严重的肾功能减退它的标准是什么？是他的肌酐清除率小于25ml/分，这是通过计算来得到的，我们一般患者都是空腹地去抽静脉血，静脉血的生化指标中有一个叫做血清肌酐值，根据这个肌酐值，医生会估算出肌酐清除率，通过计算肌酐清除率来评估患者的这种肾功能的情况，是不是适合服用这个阿卡波糖。

还有两类特殊人群需要格外注意，就是怀孕时候的妇女以及哺乳期的妇女，因为我们国家现在对于这方面没有很充分的证据来说明，服用阿卡波糖能够有利于这些患者的血糖控制，又不对胎儿产生影响，所以我们国家说明书中就没有批准这样的人群来使阿卡波糖。虽然在动物实验中会有这方面的一些研究，但是现在缺乏人体方面的有效临床证据，所以不推荐就是孕妇和哺乳期的妇女服用阿卡波糖。

那么还有一个就是对于祖国的花朵，比如说是青少年，18岁以下的人群，也是因为缺乏相关的临床证据，所以我们国家也没有批准18岁以下的青少年能够服用阿卡波糖。

对于在18岁以下的青少年，其实选择的品种不是太多，胰岛素是可以选择的品种，各种各样的胰岛素，但要由医生来掌握具体的品种和剂量。还有一个就是二甲双胍，现在有一些证据认为在10岁以上的青少年使用二甲双胍是安全有效的，所以如果有10岁到18岁的这种叫青少年糖尿病的患者可以选择二甲双胍。

这就是不适宜使用阿卡波糖的人群。