目前治疗便秘的药物都有哪些？患者该如何选择？

（采访）目前治疗便秘的药物都有哪些？

目前治疗便秘的药物主要有容积性泻药，像麸皮、甲基纤维素。还有就是润滑性泻药，像蜂蜜、液体石蜡、甘油。还有渗透性泻药，包括乳果糖、聚乙二醇4000散、硫酸镁。还有促动力药，像莫沙比利。还有一些促肠液分泌的药物，利那洛肽等。还有一些就是微生态制剂，调节微生态平衡的药物。还有中成药，像麻仁润肠丸，苁蓉润肠口服液等。

（采访）我们知道治疗便秘的药物还是很多种的，针对不同类型的便秘患者，他在选择治疗便秘的药物的时候，您有没有好的建议给到患者？

首先我建议要选用作用比较温和的、刺激性小的泻药，像一些润滑性泻药、容积性泻药，还有渗透性泻药可以适用于老年人、儿童、孕妇。

其中渗透性泻药像聚乙二醇4000散，它不含盐，不增加心血管的负担，适用于高血压、心脏病、肾功能不全的病人，它也不含糖，适用于糖尿病病人。它作用比较温和，也适用于老年人、儿童。

一般像心血管病人渗透性泻药不能选硫酸镁，因为它会造成水、电解质平衡的失调，加重心血管病的负担。还有刺激性泻药也不建议心血管病人使用，作用比较强烈，会引发一些心脏病的复发等。

（采访）就是对于那些心脑血管病的便秘患者，他在选择治疗便秘的药物的时候，要特别注意，刚才您提到的是哪两种药物，您是不建议他去选择的？

一个是刺激性泻药，还有就是渗透性泻药中的盐类泻药，比如硫酸镁，因为它会造成电解质不平衡，造成钾的丢失，这样会加重心脏病的症状。还有刺激性泻药它作用比较强烈，它也会引发脱水，加重心脏病的症状。

（采访）对于孕妇来说，一般建议她选择哪类的治疗便秘药物？

孕妇首先可以选用润滑性的泻药，比如像开塞露，它润滑肠壁、软化粪便，很容易排出来，是比较安全的。其次就是说像乳果糖这种渗透性的泻药也是比较安全的。还有聚乙二醇4000散。

（采访）对于做过某些手术的便秘患者，他在选择治疗便秘的药物的时候，有没有需要特别注意的？

手术患者也尽量选择比较温和的，比如说润滑性泻药，液体石蜡、甘油、甘油灌肠剂都可以使用。包括渗透性泻药，聚乙二醇4000散、乳果糖都比较安全的。

不建议选容积性泻药，尤其是那些做过胃肠手术的病人，因为容积性泻药要服用大量的水，会产生腹胀的作用，对于消化道有手术病人是不适合的。

（采访）对于做过消化道手术患者的便秘病人，他是不建议选用容积性的泻药，比较常见的有哪种？

比如说甲基纤维素、麸皮，还有叫欧车前，这些都是属于容积性泻药。

（采访）儿童在选择治疗便秘药物的时候呢？

儿童应该是安全第一，首先可以选择像容积性泻药，还有润滑性泻药、渗透性泻药都可以选择。

（采访）刚才您提到的上述泻药，是患者可以在药店就自行买到，还是要根据医生的处方才能买到？

一般像微生态制剂，它属于OTC药，可以买，还有一些中成药在药店都可以买到，基本上其他的药物都得需要医生的处方来买到。

（采访）既然治疗便秘药物的种类有这么多，这个患者在去看医生的时候，医生是根据患者的哪些情况来决定他比较适合哪种药物？

医生首先要根据他的病因看他是器质性疾病引起的便秘，还是功能性引起的便秘来决定。如果是器质性病变引起的便秘，比如说肠道肿瘤或者些糖尿病这些疾病引起的，他就会要去除这些病因，首先进行病因治疗，完了再加上一些泻药。

如果是药物引起的便秘，比如说镇痛药，还有服些抗贫血药、铁剂、钙剂，就要减少这些药的用量，或者停药来决定。

功能性便秘就会根据他的便秘的严重程度来选择各种不同的泻药。

（采访）还是要根据患者的便秘情况具体分析了？

对