伊马替尼可以单药治疗慢性髓细胞白血病吗？血象低这是耐药吗？

（采访）伊马替尼可以单药治疗慢性髓细胞白血病吗？

伊马替尼目前我们临床中大部分患者都是在长期在家单药使用伊马替尼这个药来控制慢性髓细胞白血病，它的疗效非常的好。但是在某些特殊情况下，患者可能会联用。

第一种情况，就是在这个病人比方说怀疑他是慢性髓细胞白血病可能性大，然后这个病人来的时候他白细胞又特别的高，这个时候我们确诊之后需要快速把他的白细胞降下来，正常人的一个范围是4-10这样的一个范围，我们就不说后面乘以多少以及单位了，就我们只看化验单上会写4-10。但对于很多慢性髓细胞白血病患者，他初诊出来可能发现120，就会发现比我们正常人高了三四十倍这样的一个数值。

他有一大坨白细胞在那，我们需要把它降到一个偏重于正常值这样的范围。但伊马替尼可能在初期的时候，需要联合一些药把它降下来，就从一百多降到十几，然后我们用伊马替尼去控制就好了，可能有些人是需要这样做的。

在之前伊马替尼刚上市的时候，其实是做过一些相关的临床研究的，就是伊马替尼跟一些化疗药或者是跟一些干扰素联合治疗慢性髓细胞白血病这样的一个病，但实验结果发现疗效并没有比单用伊马替尼好很多，而病人经常会主诉我出现了皮疹，联用了其他化疗药或者我恶心呕吐，就是他的一些不良反应，他的一些不舒适感反而增加了。

所以在临床中我们通常很少会用到伊马替尼和其他的药物联用，以及我们大部分病人就直接单药伊马替尼控制了。

（采访）如果用伊马替尼和别的药物联合治疗的话，很多病人会出现不良反应？

对。

（采访）所以现在基本都是用单药治疗？

对。

（采访）对于您刚才说如果他刚到医院发现他的白细胞特别高，就可以联合一些药物，先把他白细胞控制下来，再用伊马替尼治疗？

对。

（采访）将白细胞降下来的药物，您可以简单介绍一下有哪些吗？

目前我们在临床中见过，最常用的是一个羟基脲，它是一个对于用来一些单纯的降细胞用的一个药，但因为羟基脲也是一个化疗药物，它使用的注意事项非常的多。

比方说像我们就很多病人吃这个药，我们建议他戴着手套把这个胶囊拿起来或者是镊子把它捏起来，我们是不建议病人用皮肤直接接触这个药的，所以它在临床使用中还是会有很多的不方便的地方，尤其是这样的药对小孩等很多情况是绝对要避免接触的。目前最常用的是羟基脲。