伊布替尼应该谨慎与哪些药物或食物合用？为什么？

（采访）伊布替尼在和哪些药物合用的时候会有相互作用？

我们先说这个药它是一个经过肝脏来代谢的，我们肝脏有一大坨酶，我们可以这么形容，它是一个大的家族，由于它们是在一个450纳米波长附近有一个荧光吸收，所以它们被叫做细胞色素P450酶系的大家族，而伊布替尼是这里面的叫CYP3A这个家族里面的底物，影响CYP3A的药物或多或少对伊布替尼都有一些影响。

我们先说第一类，它叫强效的CYP3A抑制剂，它包括哪些？是有利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、沙奎那韦、波普那韦、替拉那韦和奈法唑酮，我们听这堆药物都很陌生，它们是治HIV（艾滋病病毒）的。在中国的老年人里面可能不那么常见，但对于国外的来说有可能会有这个问题，而治HIV（艾滋病病毒）的药如果长期使用上面的一些药的话，是不推荐用伊布替尼这个药的。

还有哪些药是强效的CYP3A抑制剂？包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑，就这一些我们用的XX康唑的抗真菌药，就对于这些慢性淋巴细胞白血病或者是套细胞淋巴瘤的患者，就特别容易发生真菌感染。

如果是短期用七天这样的药，或者是像抗生素里面的克拉霉素、红霉素或者泰利霉素的话，如果我们在用伊布替尼期间会用这些药物，如果用这些药物少于七天的，可能需要暂时停止使用伊布替尼。

如果与一些像地尔硫卓、阿扎那韦还有阿瑞吡坦，阿瑞吡坦是一个止吐药，可能有一些化疗病人会同时需要用到安普那韦、福沙那韦这些药物，我们可能是需要减少伊布替尼的用量。这里面还包括环丙沙星、维拉帕米和伊马替尼，这个时候伊布替尼是需要减量的。同时需要监测跟伊布替尼密切相关的一些毒性反应，但是这个事情都是需要医生来做的，病人自己是不能减量的。

需要避免哪些药物合用，像治疗三叉神经痛的卡马西平，还有可以治疗结核的利福平，以及像抗癫痫药的苯妥英和抗抑郁药的圣约翰草，这几个药都会极大的降低伊布替尼的浓度，所以我们也不推荐合用。当然后面这几种药我们是需要病人自己知道去看，比方说去看神经科的时候，我们需要告诉大夫的。

还有不能同时服用的就是食物，我们也是不建议患者食用西柚、葡萄柚以及含有西柚汁的饮料，我们都是不能同时合用的，