服用伊布替尼的常见不良反应有哪些？治疗什么？

（采访）患者服用伊布替尼期间常见的不良反应有哪些呢？

我们最开始的症状主要包括一些像腹泻，偶尔见到一些病人可能会说我最近胃不舒服，有点恶心，但是这样的不良反应通常都是自限性的，就是随着用药时间的延长，不良反应可能自己就会消失了，这个我们不要担心。

有时候会出现一些轻度的，比较轻的，有时候可能会是比较重的一些关节或者是肌肉的一些疼痛，肌肉酸痛，然后有些病人可能就会自发地出现一些皮肤淤青这样的一些小斑点，尤其是在像现在老年病人比较多，慢性淋巴细胞白血病都是一个老年人常患的病，就对于一些使用阿司匹林或者需要使一些氯吡格雷，这些抗血小板药物的患者，更容易出现这种创伤或者是瘀斑。

还有一些患者他使用伊布替尼期间，他就会出现了一些疲劳，或者是注意力不集中，我们需要告诉患者这部分患者就是他不要去开车了，有这样一个问题。

（采访）患者在服用伊布替尼期间在什么情况下容易出血？

我们先说一下出血的原因，尚不明确，但由于伊布替尼这个药，它会增加一些抗血小板的药，例如阿司匹林或者是氯比格雷，就是我们很多老年人现在可能会长期服用阿司匹林，尤其做过支架的可能两个药物都会长期服用，或者是一些抗凝药，就是肝素或者华法林，这样患者的出血风险。对于此类，就同时有抗凝药或者是抗板药的患者，他的出血风险会极度的增加。

还有一些患者需要注意，就是我们在服用伊布替尼期间，可能有些患者需要做手术，因为拔牙也是一个小手术，我们需要注意，应该根据我们手术的类型和具体的手术的风险以及患者的合并用药，我们来评估手术前后是否需要停药3-7天。这个需要一些出凝血方面的专家以及血液科的医生以及手术科室的医生，共同根据病人的情况来评估了。

（采访）患者怎么样判断自己是否出血了？

我们可以看到这张图上面有一些，出现了一些出血点或者是瘀斑，这是我们皮肤最常见的一些出血状况。还有一些比方说我们刷牙的时候，我们会发现我的牙怎么变红了，有可能是一些牙龈出血这样的一个状况，然后有些病人可能会出现一些黑便，或者吐一些黑色的胃的内容物，这样可能就是一个比较严重的消化道出血，有的可能会有一些鲜血。如果有这些方面的问题赶紧去看医生，咱们不要在家挺着。

（采访）是不是患者出现出血的这种情况下就一定要去找医生呢？

其实如果说从医生的角度来说，可能有一些是比较轻度的自限性的出血，但是由于患者他不是一个专业人士，他很难判断出来皮肤出血或者瘀斑，或者出血到底是一个什么样程度的状况，所以我们建议患者出现这样的情况去及时的看医生，不要在家里面自己解决。

因为如果是小事情还好，但是如果是一旦出现严重事件的话，患者自己在家是无法处理这个问题的。

（采访）患者服用伊布替尼有可能会出现一些牙龈出血这样的小出血，严重了也可能会便血，或者出现胃部的呕吐出来的一些黑血，如果是这种情况，就必须得去找医生，由医生来判断，并且看下怎么处理？

对。