使用万古霉素期间，需要监测哪些指标？效果怎么样？

（采访）我们在使用万古霉素的期间需要监测哪些指标吗？

一般来说万古霉素不太影响肝功能，但对肾脏是有影响的，所以我们要监测肾功能。 

比方说肌酐的变化，这是要监测的。有些病人他本身有基础病的，特别是有肝病的病人，还要监测他的肝功能。

另外就是有些病人，特别是长期大剂量用万古霉素的病人，他需要监测血药浓度。

还有一些有严重基础病或者他肾功能、肝功能就本身不好的病人，一定要监测万古霉素的血药浓度。

万古霉素之所以要检测血药浓度，是因为它带来的肾损害是会危害到每个病人的。一般来说，万古霉素的谷浓度超过了每毫升15微克的话，他的肾损害会比这个浓度以下带来的肾损害要大很多，所以我们监测血药浓度，是为了防止它带来的损害，又要让它达到有效的治疗浓度。

（采访）对肝肾功能不好的患者，在进行滴注万古霉素的时候，是要定期的监测血药的谷浓度是吗？

对。

（采访）这个谷浓度是什么？

谷浓度是相对于峰浓度来说，所谓的谷浓度就是峰谷的谷，就是用药以后在第二次用药之前，它的浓度在血液里面是最低的，所以我们叫它谷浓度，相对于最高的浓度峰浓度来说，它是谷浓度，然后我们监测的就是最低的浓度。

因为最低的浓度超过一定限度的话，它对肾脏的损害就会非常明显。所以我们一定要是在有效的范围，既让这个药发挥它的抗菌杀菌的作用，又不让它对人体造成危害，对我们的肾脏造成毒害，所以我们一定把它的浓度控制在有效范围内，而有毒范围以下，不让它对我们的肾脏造成伤害。

要是注射药刚刚注射完了以后，去测是最高浓度，但是每个人的吸收和分布又不一样，这个高浓度并不能够代表对身体的伤害，可能能够代表对细菌是不是达到有效浓度了。但对身体的伤害，你不知道一天以后或者下一剂之前被代谢了多少还剩多少，要是剩的多，可能对肾脏的伤害就多。所以我们就要测剩下来这部分浓度，我们叫谷浓度，就在他第二剂用之前这个浓度。

（采访）所以我们随时监测血药浓度，就是要保证用药是在有效的药物浓度，但是却在有毒的浓度之下。 

对。

（采访）使用万古霉素在饮食上面会不会有一些需要注意的地方？

注射期间一般都是住院的病人，饮食一般都比较清淡。当然有些病人可能会自己带一些饮食过来，那就要避免辛辣的东西，避免过酸过碱这种饮食，对身体或体液有影响的食物，其他的没有太多特殊的要求。