如何正确使用万古霉素？过敏怎么办

（采访）我们应该如何正确地使用万古霉素？

这个应该是医生操心的事，不是病人他自己能够做主的。真正要正确使用万古霉素，首先是要配置得当，输液的时间得当，输液的速度得当，才能够真正的正确使用万古霉素。

因为万古霉素是需要在用之前去配置的，一般是先用10毫升的灭菌用水先溶解，然后再用生理盐水或者5%的葡萄糖水把它再稀释成每1毫升5个毫克的浓度，滴注不能够小于一个小时滴完，要把滴注的速度放慢，这样的话就能避免万古霉素带来的一些问题。滴注万古霉素会带来一些我们意想不到的不良反应，比方说红人综合征这么一个情况。

（采访）滴注万古霉素需要每天在固定的时间来滴注吗？

应该是这样，一般来说一天两次给药的情况下，就是早上和下午，要Q12小时的话就是12小时以后再给一次。如果是Q8小时的话，每隔8小时一次，必须按照这个时间严格的来进行给药。这样是保证万古霉素在血液里面达到有效浓度，而且有效浓度持续的时间要达到我们的要求。

（采访）所以万古霉素一般是一天给药两次，间隔的时间也是固定的，由医生来决定间隔是8个小时还是12个小时。

对。

（采访）滴注万古霉素最长可以连续使用多长时间？

根据他的疗程来，也根据疾病需要多长时间，一般来说7-14天，也就是1-2周的时间，就是一般疾病的一个疗程，如果说一些严重的疾病，他可能还需要延长时间。

（采访）我们一般使用万古霉素的疗程是在7-14天，根据他的病情，如果比较严重，可以适当的延长注射的时间。

对。但是这个时间长，如果说还不起效的话，那就说明你这个药没选对。

（采访）如果时间长没有起效，就说明这个药可能不对症。

对，有可能，或者是他又产生耐药性了，可能要考虑换其他的药，比方说还是耐甲氧西林的金色葡萄球菌，我们可以考虑用利奈唑胺，因为时间太长，使用万古霉素会带来肾毒性和耳毒性，所以也不能够无限期的使用万古霉素。

（采访）哪些患者是不可以使用万古霉素的？

如果说是革兰氏阴性菌感染的病人，是不能使用万古霉素的，因为他对万古霉素是天然耐药的。要是厌氧菌感染的病人，也是不可以使用万古霉素的。