为什么有时医生的用药医嘱与说明书不一致？应该怎么办

这也是一个很好的问题，但是现在很少有患者能够意识到这一点，很多的患者拿药回家，也不看药品说明书上写着适应证是治什么的，这种情况下，可能他就稀里糊涂吃药了，但是有的心细的患者，回去一看，我开的这个药，说明书上没有写治我现在的这个病。

比如说红斑狼疮，就是一种免疫性疾病，身上、脸上会出现一些蝶形红斑，怕晒太阳等等。

这种患者，我们临床常用的一个药叫环磷酰胺，如果你要是阅读环磷酰胺的说明书，会看到环磷酰胺是一个抗肿瘤的药物，也就是说是治疗癌症、治疗肿瘤的。

患者本身没有肿瘤，他仅仅是一个免疫性疾病，这种情况下，他要是心细的话，会觉得很疑惑，大夫是不是给我开错了药，我没有得肿瘤，你让我用一个肿瘤化疗药物，这种情况下，就是我们临床最常说的，叫超说明书用药，英文说就叫Off-label。

这种超说明书用药，其实非常多见，特别是一些疑难病，比如说风湿免疫性疾病，我们现在没有很多的药物，比如说治疗这种肺纤维化，有的肺背后像一块木头一样，没有这种收缩功能，呼吸换气就出现问题了。

肺纤维化，我们现在没有说哪一个药能够治疗肺纤维化，我们用一个本来是治疗重金属中毒的一个药，叫EDTA，或者叫ED酸钙钠，用这个药来治疗肺纤维化，这就是一个Off-label的用法。

我们需要跟患者详细讲解知情同意，我告诉你，你这个病现在没有很好的药，我只能用这个药来尝试着给你治疗，可能会有一些风险，但是也会有受益。

所以针对于老百姓来说，如果您看到了您拿的药，它的适应证跟你自己现在生的病不太一致的话，我建议您咨询一下药师，或者说咨询一下给您开药的医生。当然一般情况下，我们医生也会对患者解释一下，这就是超说明书用药。