冠心病心绞痛频频发作，新冠期间热度依然不减？该如何正确选择药物？

相比健康人群，冠心病患者在新型冠状病毒肺炎面前风险更大，国家给出一系列的便民政策，比如慢病长处方，为的是便于慢病患者服药方便。苦难面前，方显温情。现今社会，人们生存压力大，情绪、吸烟、饮酒、饱食和季节都可能诱发冠心病，心绞痛为冠心病的常见类型，以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现，不容忽视，那么，该如何正确选择药物呢？

首先了解一下冠心病的概况？

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD) ，简称冠心病，是因冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心脏病。

而冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血及缺氧所导致的临床综合征，为心源性猝死及急性心肌梗死的前期发展阶段。临床多根据疾病不同时期选择不同的治疗药物，发作时多使用起效快的酯制剂，比如甘油舌下含服，2-3分钟即可发挥作用，缓解期多采用持久抗心绞痛药物。

心绞痛治疗的关键为控制或减缓动脉硬化，降低血脂、血液黏稠度，减少血小板聚集，扩张冠状动脉，保护血管内皮功能，改善心肌供血供氧。

冠心病心绞痛该如何正确选择药物呢？

不少冠心病老年人担心自己可能会发生心绞痛，但又不知道该如何选择药物，有时候就会选择忍一忍，忍过去就完了。要知道这是很危险的操作，正确用药才是安全的保障。

用于长期治疗冠心病、预防心绞痛、治疗心肌梗死后的持续心绞痛的药物，可以选择长效类单异山梨酯（欣康），但此药不能用于缓解急性发作的心绞痛和杜绝心绞痛的发生，起效时间一般在20-30分钟内，作用可持续4-6小时，其作为异山梨酯物活性代谢物的一种，是目前为止长期治疗冠心病心绞痛的选择药物，作用机理如下：

①其可促进冠状动脉平滑肌松弛，扩张血管，进而使冠状动脉侧支循环得到改善，避免血管痉挛的发生，增加血流灌注量；

②对周围静脉进行扩张，松弛平滑肌，回心血量减少，体循环阻力降低，从而降低心脏负荷，心搏出量和心排血量增加，改善心功能；

③可提供对氧自由基起到抑制作用的一氧化氮，血管内皮功能得到改善，对血小板黏稠和平滑肌增生起到抑制作用。

与常规甘油制剂相比，单异山梨酯（欣康）有效成分释放与PH关系不大，吸收迅速，几乎无肝脏首过效应，就是不会增加肝脏的负担，药物的作用也不需要经过肝脏的代谢而使药量减少，另外，药物作用维持时间长，药物被吸收进入人体的速率高，药物的特殊剂型“缓释系统”不容易被破坏，可根据病情灵活调整药物剂量也是一大优点。

另外，单异山梨酯（欣康）是有一些禁忌症的。比如：此药禁用于青光眼、休克、肥厚梗阻型心脏病、低血压明显、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者。

据目前估计，在美国20岁以上的有1540万人患有冠心病，平均每34人就有1人患有此病。按此数据推算，每一个美国人就会有一次经历冠状动脉事件发生，而每分钟就会有1人死亡。同样，在中国已超过一百万人每年经历心脏疾病猝死。

因此，无论是新冠疫情期间、还是平常日子，都要保养顾惜自己的身体，慢性冠心病心绞痛患者更需重视，要按时用药，同时调整生活习惯，比较好不吸烟、且避免肥胖和超重，适量运动，降低发病风险。