中医治疗女性不孕不育

    一、女性不育症的概念

    国内对不孕不育名词的应用尚不统一，而国际上，不孕是指没有受孕的能力，不能生育下一代。不育是指未能生育下一代。二者的区别是：根本不能妊娠生育的为不孕；能受孕而未能获得活婴者为不育，现一般通用不育而少用不孕。

    目前国内采用的标准为：生育年龄的夫妇，有正常，未避孕，一年以上未能妊娠者，均称为不育症。不育症可分为原发不育症和继发不育症。原发不育症是指从未妊娠过。继发不育症是指既往曾经妊娠过，但此后一年以上未避孕而未再妊娠。

    二、导致女性不育的病因

    按照病因学的分类主要分为：

    1、排卵因素：如各种内分泌功能失调及其它原因导致的排卵障碍。

    2、输卵管或盆腔因素：如各种急、慢性盆腔炎症、子宫内膜异位症等导致的输卵管阻塞、盆腔粘连。

    3、子宫和宫颈因素：如子宫、宫颈发育异常、粘连，宫颈分泌功能异常等。

    4、免疫性因素：如由于免疫功能异常而产生的抗精子抗体（AsAB）、抗心磷脂抗体（AcB）等。

    5、营养和代谢性因素：如甲状腺疾病、糖尿病、严重营养失调、高泌乳素血症等。

    6、感染性因素：如生殖系统的各种炎症、支原体、衣原体感染等。

    三、张店区计划生育服务中心不育症特色门诊情况

    针对不育症必须连续性、系统化治疗才能最大限度地提高治愈率的实际情况，张店区计划生育服务中心专门抽调有丰富不育症治疗经验的的副主任医师、主治医师专职常年坐诊，并定时请省、市专家坐诊，对每一位患者的检查情况都有详细的病历记载，确保了治疗的专业化、系统化，并配合不育症的诊治，开展了多种各样的先进的辅助检查方法及治疗措施。使诊断更加明确，治疗更加有效，真正做到对症对因治疗，有效缩短了患者的治疗时间，提高了治愈率。

    主要检查、治疗的方法有：

    1、B超下宫腔、输卵管造影检查。可快速诊断宫腔内有无异常占位，宫腔大概的形态是否正常，双侧输卵管的通畅性、走向是否正常等。

    2、进口日本奥林巴斯（OLYMPUS）软性宫腔镜检查及镜下输卵管插管治疗输卵管近端阻塞。软性宫腔镜最大特点是镜体细软，可随子宫倾曲度的不同随意调整镜体的方向，因此病人痛苦很小，视觉范围更广，便于更清晰地观察双侧宫角及输卵管开口情况，更适合镜下输卵管的插管检查、治疗，对输卵管近端阻塞而导致的不育患者，有特殊疗效。对宫腔内的各种病变，给予明确的定位诊断，为治疗提供准确依据。

    3、相关内分泌激素的化验检查及相关免疫抗体的检测。对相关内分泌激素包括促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、垂体泌乳素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T3、T4）等检查及血糖、尿糖的化验，可以尽快明确由内分泌失调及代谢紊乱而引起的排卵障碍性不育症；如：多囊卵巢综合症（PLOS）、高泌乳素血症、卵巢不反应综合症（或卵巢早衰）、甲状腺疾病、糖尿病等，为临床诊断提供可靠依据。对各种相关免疫抗体的检测，提高了对免疫性不育症的诊断率，避免了盲目治疗。开展抗体检测的种类有以下5种：抗精子抗体（AsAB）、抗子宫内膜抗体（EmBB）、抗心磷脂抗体（AcA）、抗卵巢抗体（AoVAB）和抗HCG抗体（AHCGAB）。

    4、阴道B超监测排卵。应用阴道B超检测排卵，即方便快捷，又提高了诊断的准确性，同时还可观察到子宫内膜的状态。在临床上，我们往往在利用阴道B超监测排卵的同时结合尿LH峰值的测定、宫颈评分、阴道上皮细胞学检查等综合方法，比较准确地确定患者的排卵时间，指导房事，提高受孕率。

    5、B超引导下卵泡穿刺术。对于各种原因导致的卵泡不破裂，即卵泡发育正常，但无排卵，药物治疗无效的情况下，行B超引导下的卵泡穿刺术，可以有效地提高排卵率。

    6、宫腔、卵管局部注药。侧穹隆药物封闭治疗输卵管阻塞、盆腔粘连。局部用药可以明显提高病变部位的药物浓度，提高治疗效果，宫腔、卵管局部注药，除了药物的局部作用外，利用注药的压力，还可以起到分离粘连，快速输通输卵管的目的，同时配合全身用药，局部理疗、宫腔镜下插管等综合措施，明显地提高了输卵管、盆腔因素导致的不育症的治愈率。

    7、宫腔内人工授精。对于因男方因素、宫颈因素或某些免疫性因素引起的不育，宫腔内人工授精，可有效地提高受孕率。

    女性受孕就是肾中精气旺盛，月经调和，才可生育。肾主生殖，所以不孕与肾的关系密切，比如女性肾阳虚，月经总是向后推，量少质薄，造成久婚不孕。气滞血瘀导致冲任不通，月经失调或行而不畅经常小腹胀痛，经血块多色暗。有些患者，盼望能尽快怀孕，但总怀不上，心情压抑，情绪忧郁，肝气不舒，从而导致血气不畅，月经不调。中医采用益令补肾，活血化瘀，填精补髓，气血双补疏肝健脾的方法，使其气血调和。

    中医治疗不孕不育首先是清除间杂症，如果患者除了不育不孕方面的问题，还有其他疾病，则首先应去除杂症；第二步则是论病辨证治疗；第三步补肾、调肝、种子。

    中医治疗不孕症有丰富的经验，在月经期、排卵期、黄体增殖期适用不同的中药效果明显。但需要耐心，并且按照医生的办法行事，最忌半途而废。