精子畸形与不育症

　　正常精子外形呈蝌蚪状，分头、体、尾三部分。具有正常生育力的男性，其正常形态的精子应为80%以上，至少大于60%，如果畸形率超过20%则可造成不孕。本症亦可引起不育，因此亦属祖国医学“无子”或“不育”范畴。中未成熟精子如超过2%或者3%，则提示睾丸受损害。
　　畸形精子增多症是指精子密度≥两千万，A级活动力精子≥25%，而具有正常形态的精子数＜30%。精子畸形分为头部畸形：如大头，小头，双头等；中段畸形：如残余胞浆，弯曲畸形等；鞭毛畸形：如鞭毛缺失，双鞭毛，短鞭毛等；混合畸形：即同一个精子具有两种或两种以上的畸形。
　　精子畸形反映了睾丸生精功能障碍。如精索静脉曲张，病毒感染，精神性应激反应，过敏反应，均可引起睾丸生精功能障碍，畸形精子增多，其后果是造成不孕，习惯性流产，胎儿畸形，新生儿弱智等情况的发生。
　　中医认为，精子畸形的发生与肾阴不足及湿热有关。“肾有阴阳，为水火之脏”；“肾阴濡润滋养五脏，是为真阴”真阴是、精子生成发育的物质保障。肾阴不足及湿热阻滞经络，使精子失其所养，故畸形精子比例增高。
　　【病困病机】
　　①肾阳不足，精气失养，素体阴亏，或房劳伤肾，导致阴亏，以及过服燥热之品或温热病伤阴等，都可以导致肾阴亏虚，不能濡养精源，精虫生化受挫，发生畸形。
　　②肾阳亏虚，精气不足〓生命活动的生长、发育、正常运行，全赖肾阳的温煦，肾阳亏虚，精气不足，精源寒冷，精虫不得温化，蜷缩萧瑟，发生畸形。
　　③湿热，熏灼精窍〓平素过食辛辣油腻之品，内生湿热，精窍；或湿热毒邪从外侵入，熏灼精窍，致使精子受灼变形致畸，或因湿热阻闭精络，精气失养，精虫生化不利，而发生畸形。
　　④气血亏虚，化精无源〓脾胃虚弱，不能腐化水谷精微，气血亏虚，或素体气血亏虚，精气化生乏源，而致精虫失养，不能正常生化，发生畸形。
　　【辩症施治】
　　1.肾阳不足，精气失养型
　　临床表现：畸形精子超过20%；精子密度低；亢奋，阳事易兴，交则早泄；五心烦热，盗汗遗精；腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦；大便秘结，小便黄赤。舌红苔少，脉细数。
　　治法：滋阴降火，补益精气。
　　2、肾阳亏虚，精气不足型
　　临床表现：畸形精子超过20%；清稀量少；降低，或见阳痿、早泄；腰膝酸软 ，畏寒肢冷；精神萎靡，面色晃白；小便清长，大便溏薄。舌质淡胖，脉沉细无力。
　　治法：补肾助阳，益气填精。
　　3、湿热：熏灼精窍型
　　临床表现：畸型精子量多，多超过30%以上；可见一定数量的白细胞、脓细胞；量少而稠，多见色黄或赤；阴囊潮热，囊汗腥臭；小便黄浊舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
　　治法：清热利湿，通窍解毒
　　4、气血亏虚，化精无源型
　　临床表现：畸形精子超过20%，量少；饮食不健，身体瘦弱；头晕乏力，面色萎黄或晃白。舌淡苔薄白，脉弱。
　　治法：健脾养胃，补益气血。