怎样检查垂体功能?

　　上海万豪医院刘主任介绍，检查垂体的临床意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑，就需作以下检查：

　　血FSH、LH、PRL放射免疫测定：PRL正常值一般为0－20μg/L， PRL＞25μg/L时称高催乳激素血症，当PRL异常升高时，应该进一步作头颅Ｘ线摄片或CT检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5－20u/L，LH为5-25u/L。若FSH＞40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH＞25u/L，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均＜5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

　　垂体兴奋试验：有典型方法和Combes方法两种

　　蝶鞍Ｘ线检查：疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍Ｘ线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作嘞蚨喜闵闫駽T检查，以早期发现垂体微腺瘤。

　　其他检查：怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时,可作尿17-酮、17-羟或血皮质醇测定。

　　如何做垂体兴奋试验?

　　垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(LH—RH)25～100mg,于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本,用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。经注射LH—RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

　　另外一种垂体兴奋试验的方法是Combes方法：将LHRH100mg静脉滴注4小时，正常情况在滴注后30－45分钟LH上升，60－90分钟时下降，2－4小时内LH第2次上升。此法的优点在于 可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则LHRH推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，LH虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成LH的功能受限。