输卵管

　　输卵管为一对细长的管状器官，全长7．4—13．2cm，直径(外径)约0．5cm。输卵管位于子宫底的两侧，子宫阔韧带的上缘内，其内端与子宫底的外侧角相连，外端到达卵巢的上方，游离子腹腔内。每侧输卵管有两个开口，一个开口于子宫腔，另一个开口于腹膜腔。输卵管常因阴道、子宫的上行感染或腹膜腔的炎症而受累。
  
　　(1)输卵管的形态：输卵管由子宫底和子宫体交界部的两侧起始，先水平伸向外，到达卵巢下端附近转向上行，于卵巢上端，再弯曲向后内，沿卵巢后缘下行，环抱卵巢的上端。输卵管由内向外可分为四部，即子宫部(子宫壁间部)、峡、壶腹和漏斗。
  
　　①输卵管的子宫部(Uterine part)或子宫壁间部(Utehne interstitialpart)：输卵管子宫部是从子宫外侧角向内贯穿子宫壁的一段，长约lcm，其内端以细漏斗状开口于子宫腔，称为输卵管子宫口(Uterineorificeofuterinetube)，直径约0．1cm，较腹腔口小。
  
　　②输卵管峡(1sthmusofuterinetube)：输卵管峡是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1／3，内接输卵管子宫部，外连输卵管壶腹。此部短而细直，壁厚腔窄。输卵管炎易造成峡部堵塞而导致不孕或宫外孕。在临床计划生育手术中，输卵管峡部是输卵管结扎术和硅胶粘合术的首选部位。
  
　　③输卵管壶腹(Ampullaofuterine tube)：输卵管壶腹延续于输卵管峡的外端，是输卵管最长，管径最粗的一段。其长度为3．47—4．13cm，约占输卵管全长的2／3，直径(外径)为0．37—0．47cm。输卵管壶腹部呈“S”弯曲，自卵巢下端起于输卵管峡部外端，先向外行，然后弯向上，沿卵巢前缘上行，至卵巢上端，再弯曲向后，移行于漏斗部。壶腹部是卵子受精处，若受精卵植入此部，则形成输卵管妊娠。
  
　　④输卵管漏斗(1nfundibulumofuterine tube)：输卵管漏斗先输卵管的末端，膨大呈漏斗状。漏斗的中央，有输卵管腹腔口(Abdominalorificeo{uterinetube)。当漏斗部的肌层松弛时，此口直径为0．24—0．36cm。漏斗的周缘有多数放射状不规则的突起，称为输卵管伞(Fimbriaeofuterine tube)，长0．42—0．55cm。输卵管伞的内面盖有黏膜，其中最长的一个突起，称为卵巢伞(Ovarianfimbria)，与卵巢表面相连。卵巢伞内黏膜上的沟比输卵管伞上的要深，因此，有人认为卵巢伞可能是引导卵子进入输卵管腹腔口的通路。

　　(2)输卵管的血管、淋巴管及神经：
  
　　①动脉：主要由子宫动脉的输卵管支和输卵管峡支分布；输卵管漏斗部有卵巢动脉的伞支分布，二者间互相吻合，并发出20—30条小支分布于管壁，并互相吻合成网。
  
　　②静脉：一部分入子宫阴道丛，另一部分入卵巢静脉丛。
  
　　③淋巴管：与卵巢和子宫上部的淋巴管同入腰淋巴结。
  
　　④神经：主要由来自卵巢丛及子宫阴道丛的交感神经和副交感神经支配。