“双相”就能怀孕吗

　　成性基础体温呈双相，一般认为表示有正常的排卵。但不孕原因相当复杂，卵泡发育、排出、受精过程中任何一个环节发生“故障”，都会导致不孕。有的人虽然呈现基础体温（BBT）双相、高血孕酮、子宫内膜分泌象，酷似正常排卵，但实际上此时只能说已有卵泡发育，并已黄素化，并不标志卵泡成熟、排出和受精。
　　上海万豪医院不孕不育诊疗中心刘主任说：据临床观察，BBT双相者通过B超监测和血清激素水平测定，大约有13-44%的卵泡发育异常。而在BBT双相不孕症中，卵泡发育异常和排卵缺陷者在83%左右。因此，BBT双相不可作为排卵与否的唯一标准。
　　B超观测卵泡发育、排出，具有重要的临床价值。凡B超在排卵期提示主卵泡消失，最大主卵泡直径≥18毫米者，一般为正常排卵型，如无炎症，无输卵管腔梗阻等特殊情况，可正常受孕。而最大主卵泡直径15-18毫米，B超提示排卵时主卵泡消失，属于小卵泡排卵周期，此类卵泡发育、成熟及黄体功能均受影响，易导致不孕。卵泡发育正常，其直径18毫米以上，而且BBT上升前卵泡生长曲线与正常周期相仿，但BBT上升后卵泡继续增大，直径超过30毫米，于月经前缩小或消失，大多为未破裂卵泡黄素化型，即卵泡发育成熟后未排出卵巢，当然精卵无法结合。BBT双相的另一种类型为小卵泡黄素化周期，BBT上升前后持续为小卵泡，直径＜15毫米，仅可产生孕酮而不能怀孕。
　　BBT为什么双相呢？原来，人体温度的平衡调节，是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的基础静息体温，而孕激素可刺激体温中枢，使温度上升。上述的几种类型，恰恰都是孕酮升高，BBT也就成为双相。在孕酮的影响下，子宫内膜也会出现内分泌象，从而出现一毓的排卵假象。如进行黄体生成素、卵泡生成素、雌二醇等检查，分辨出真假是不困难的。
　　对于卵泡发育不良者，一般可采用促排卵药物，常用药物为克罗米芬或促进卵胶囊，也可运用绒毛膜促性腺激素等。