睾丸与附睾

　　(一)睾丸

　　睾丸位于阴囊内，左右各一。一般左侧比右侧低约1厘米。 睾丸的形态为两侧微扁的椭圆体，表面光滑，呈青白色；睾丸平均长3．3cm，宽约2．3cm，厚为1．7cm，一般右侧睾丸略大于左侧。每侧睾丸重10—15g。

　　睾丸可分为内、外两侧面，前、后两缘，上、下两端。睾丸后缘与附睾相连。睾丸在阴囊内的正常位置：其纵径是由上前外方斜向下后内方，即上端朝向上前外方，下端朝向下后内方；内侧面向内前方，外侧面向外后方。睾丸内侧面较平坦贴附于阴囊隔，外侧面较凸，邻阴囊外侧壁；前缘朝向前下外方游离，后缘朝向后上内方，较平直，附有睾丸系膜，故又名系膜缘，有睾丸的血管、神经和淋巴管由此出入，并与附睾和输精管下段相接触。

　　睾丸除上端后部和后缘外(该处与附睾和精索下部相连)，其余部分都由鞘膜脏层覆盖，故表面光滑而游离。在青春期前睾丸发育缓慢，至青春期则随性成熟迅速生长，老年期睾丸则萎缩。

　　睾丸表面包有一层坚韧而厚的纤维膜，叫白膜。沿睾丸后缘，白膜增厚，突向睾丸内形成睾丸纵隔，从纵隔发出许多结缔组织小隔，呈放射状将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶由生精小管盘曲而成。生精小管的上皮能生成精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的细胞，叫间质细胞。生精小管互相结合，成为精直小管，进入纵隔内，交织成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。

　　睾丸起源于腹后壁内的中胚层的生殖嵴，恰位于发育着肾脏的内侧，与中肾管分化而成的附睾管和输精管相连。随着胚胎的发育，睾丸逐渐下降，在胚胎第三月，睾丸到达髂窝，胚胎第七月通过腹股沟管，第八月到达腹股沟管外环(皮下环)，第九月则降入阴囊。出生后，若睾丸尚未降入阴囊，则为隐睾。因腹腔温度较高，会影响精子的产生，甚至导致睾丸癌。

　　(二)附睾

　　附睾紧附于睾丸的后上外方，为长而粗细不等的圆柱体，长约4—6cm，径约0．5cm。

　　附睾可分为三部分：上端膨大而钝圆的部分为附睾头，由睾丸输出小管蟠曲而成，中间扁圆的大部分为附睾体，下端细圆的部分为附睾尾。附睾尾向上弯续于输精管。附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜覆盖。
附睾的功能是暂时贮存精子。附睾的输出小管及附睾管尚具有重吸收和分泌的作用，将流入的睾丸液进行重吸收，并分泌出甘油磷酸胆碱、糖蛋白、固醇和唾液酸等。这些分泌物为精子的成熟、贮存和处理提供了适宜的内环境。

　　(三)睾丸、附睾的血管、淋巴管和神经

　　营养睾丸及附睾的动脉有三：即精索内动脉(睾丸动脉)、精索外动脉(提睾肌动脉)及输精管动脉。①精索内动脉(睾丸动脉)为睾丸的主要营养动脉，其在肾动脉稍下方起自腹主动脉，偶有起自附近的其它动脉如肾动脉、肠系膜上动脉等。此动脉穿出腹股沟管内环(深环)后，伴随精索其它组成部分进入阴囊，首先发出一分支至附睾头，然后穿过睾丸纵隔，分成许多小支进入睾丸。②精索外动脉(提睾肌动脉)来自腹壁下动脉，是髂外动脉的分支，主要营养提睾肌及其筋膜，在外环水平与输精管动脉吻合，共同供应睾丸下部及附睾尾。③输精管动脉，亦是发自腹壁下动脉，主要营养输精管，附睾尾体及睾丸下部，以及睾丸鞘膜。

　　睾丸静脉和附睾静脉分别离开睾丸和附睾，在精索合成蔓状静脉丛，包绕睾丸动脉和输精管。蔓状静脉丛可分为三群：①前群由精索内静脉组成，在腹股沟管内逐渐形成一条主干达后腹壁。左侧精索内静脉绝大多数注入左肾静脉，常与肾静脉形成直角；右侧则注入下腔静脉，因此临床上精索静脉曲张多见于左侧。②中群为输精管静脉，回流至膀胱静脉丛。③后群为精索外静脉，在腹股沟管外环处离开精索回流到腹壁下静脉。上述静脉与动脉不同，相互之间有广泛的吻合支，甚至与对侧静脉也有吻合。因此往往一侧精索静脉曲张，而两侧的睾丸同时受损。

　　睾丸和附睾的淋巴管形成深、浅两丛。浅淋巴管丛位于睾丸鞘膜脏层的内面，深丛位于睾丸和附睾的实质内，集成4～6条淋巴管，在精索与血管伴行，通过腹股沟管进入腹膜后间隙，上升进入肾动脉发起平面的主动脉旁淋巴结和主动脉前淋巴结。两侧淋巴管间吻合丰富，并与胸腔内的纵隔淋巴结、颈部的淋巴结也有吻合。

　　睾丸、附睾和输精管的神经，由精索内神经丛支配。此丛由三组神经组成，即精索上神经、精索中神经和精索下神经，这些神经又来源于肾神经丛、肠系膜神经丛、上腹下神经丛和下腹下神经丛。其传入神经经交感神经进入脊髓第10～12胸节。此外生殖股神经的生殖支支配提睾肌及睾丸的被膜。