男性不育的治疗

　　现代医学技术为不育症的病因诊断提供了先进的检测手段 ,使得人们对不育症病因的认识更加微观、更加深入 ,但在治疗上却远远赶不上检测技术的步伐。对于因促黄体生成素(ＬＨ)和促卵泡激素 (ＦＳＨ )分泌不足者 ,可用人绝经期促性腺激素 (ＨＣＧ),每周注射 5000单位 , 4周后加用人绒毛膜促性腺激素 (ＨＭＧ),每周注射 3次 ,每次 75～ 150单位 ,约 3～ 18个月获得完全的生精功能后可单用ＨＣＧ维持。克罗米芬能与下丘脑雌激素受体竞争性结合 ,使促性腺激素释放因子分泌增加 ,从而刺激垂体分泌促性腺激素 ,可用于治疗少精子症 ,方法是每日口服 50毫克 ,连用 60天 ,治疗后如果精子仍无增加 ,则为睾丸功能不全所致。由于细菌感染所致精子质量下降者 ,可以选择合适抗生素进行治疗。虽然现代人工技术已经发展到单精子注射体外授精和胚胎移植 ,但其成功率低、费用高 ,只适用于少数适应症患者。对大多数患者来说 ,更愿意采用无副作用、费用相对较低的疗法 ,并且更希望自然受孕。

　　中医学对于少精子、弱精子、不液化、抗精子抗体阳性等原因所致的男性不育症 ,均有着一套行之有效的辨证论治理论和方法。人类生育亦如自然界众多生物生长繁殖一样 ,庄稼离不开肥沃的土壤营养和雨露滋润 ,男性精子的生长发育 ,也基于肾精充足和气血充沛。中医理论的“肾”是一个功能系统 ,不仅具有泌尿功能 ,还有藏精、主生殖和生长发育等多种功能 ,肾精充盈 ,则生殖和生长机能旺盛 ;肾精不足 ,则如土地贫瘠 ,庄稼不长。中医还认为 ,肾为先天之本 ,脾为后天之本 ,而且脾为生血之源 ,精血可以互化 ,脾运健旺 ,肾精得到脾化生的精微不断补充才能保持盈满 ,生殖之精也得以化生。所以 ,中医论治男性精子质量低下所致的不育症往往从调理脾肾入手 ,临床上也以脾肾虚损、气血不足为多见 ,或兼有湿热、血瘀等证候 ,治疗上常用菟丝子、枸杞子、五味子、沙苑子、黄精、当归、紫河车、鹿角片、龟板胶、党参、黄芪等健脾养血、补肾生精为主 ,随证变化加减 ,配合使用苡仁、车前子、益母草、红花、丹参等清热化湿、活血祛瘀 ,液化迟缓可加生麦芽、夏枯草、生牡蛎、乌梅、甘草等。

　　上海万豪医院不孕不育诊疗中心范主任提醒男性不育症患者，由于精子的发育成熟过程约需 9 0天 ,所以治疗男性不育症用药多以 3个月为一个疗程 ,通常需要二个疗程才能取得较好的疗效 ,患者选择好医生后应该持之以恒地用药治疗 ,要避免急于求成而滥用药物或病急乱投医 ,治疗期间应保持约每周一次的频率以利精子新陈代谢并有利于促性腺激素分泌 ,但过于频繁可能导致精子密度过低 ,也会降低生育力。患者生活上应该避免喝酒、吸烟、热水泡操和穿着紧身裤 ,避免经常在高温环境下长时间工作 ,远离放射 (幅射 )源 ,不滥用激素类药物和其它对精子有害的药物 ,身体虚弱者要加强营养 ,多吃鱼、禽、蛋、黄花菜、枸杞子、核桃、苹果等食品 ,并且经常适度运动以促进生殖系统及全身血液循环。如果持之以恒地坚持治疗 ,多数患者精子质量可在 6～ 12个月恢复正常或妻子受孕。