睾丸活检的临床意义

　　睾丸活检是诊断男性不育和其他男性疾病的一个重要手段。一般是用穿刺法或切开法抽取或切取少量睾丸组织，制成切片进行显微镜下观察。
 
　　上海万豪医院郑主任介绍：在男性不育症中，精子密度低于2千万／毫升而激素检查无异常发现者，即应考虑做此项检查，以区别少精子、无精子是生精障碍所致还是输精管道阻塞所致。此外，对内分泌功能紊乱所致的少精子症，也可通过睾丸活检判定生精上皮的功能状况，判定是原发性还是继发性性腺功能低下，以便决定治疗方法。对因精索静脉曲张所致的不育患者，通过睾丸活检，可了解和判断生精上皮的损害程度及有无恢复的希望，以决定对静脉曲张是否进行手术治疗。在不孕症的治疗过程中，通过睾丸活检还可以判定治疗后的结果，以便延续和改变治疗方案，对指导治疗均有很大意义。
 
　　除男性不育外，睾丸活检还用于了解隐星老睾丸有无恶变，以及协助早期诊断生殖细胞肿瘤等，而对那些确诊为睾丸生精功能已彻底丧失的患者，以及因染色体病所致的不育，则没有做睾丸活俭的必要。
 
　　睾丸活检会造成不育吗?
 
　　郑主任说，在临床许多需要进行睾丸穿刺检查的患者，担心睾丸活检会破坏睾丸中的曲细精管，以及因精子从曲细精管外泄，会造成免疫反应，反而会导致不孕。其实，这种担心并无必要。
 
　　男人的每个睾丸约有300-1000条曲细精管，其总长度可达二三百米，而且曲细精管是通过几十条小管道与睾丸输出小管相连接的。因此切取或抽吸少量睾丸组织对整个曲细精管的结构及其输出管道并无什么影响。至于出现的免疫反应，一般说来在睾丸活检后也极微弱或者亦不出现，但如果手术操作鲁莽，使睾丸组织损伤过大或术后发生感染，则有可能引起免疫反应。
 
　　总的说来，睾丸活检不会损害睾丸原来的生育能力。不育患者做完睾丸活检经治疗仍然未能生育，一般说来也不是睾丸活检本身造成的，还应从病理和治疗方案上加以考虑。