口服避孕药-女性

　　目前广泛应用的女性口服避孕药是人工合成的甾体类激素,主要是雌激素和孕激素。应用人工合成的雌激素和孕激素避孕,主要是通过抑制排卵,改变宫颈粘液的稠度,阻止精子穿过,使子宫内膜出现非典型分泌相,不利于孕卵着床,从而达到避孕目的。两者常合并使用,是一种比较安全、效果可靠、受群众欢迎的避孕方法。按规定服用,避孕率高达99%以上。
　　口服避孕药有哪些种类？它们是怎样避孕的
　　口服避孕药有三大类：
　　（１）睾丸酮类衍生物，如炔诺酮，甲基炔诺酮。
　　（２）黄体酮类衍生物，如甲地孕酮。
　　（３）雌激素类衍生物，如炔雌醇。我国目前女性口服的避孕药以雌激素、孕激素复合避孕药为主，这些药物比较安全，副作用少，效果可靠。
　　它们之所以能避孕，是因为这些人工合成的雌激素、孕激素，能够阻断下丘脑棿固鍡卵巢的分泌功能，从而使卵巢排卵功能受到抑制；并且它们还可以改变宫颈粘液的稠度，阻止精子穿过与卵子结合。另外，在雌激素的作用下，子宫腔内膜出现非典型分泌相，改变宫腔内环境，使孕卵无法着床。因此，在这三道防线阻止下，或卵子无法排出，或卵子排出无法与精子相遇，或相遇结合成受精卵而无法着床，发育成胎儿，从而达到避孕目的。
　　
　　短效避孕药
　　国内使用的短效避孕药有避孕片一号、二号、复方18甲基炔酮短效片、0号、1、2号口服避孕片。 使用时从来月经当天算起，第五天开始服药，服药时间以睡前为比较好，每天一片，连服22天，可避孕一个月。一般在停药后3天左右来月经。
　　下列人群不可用此类药物:急慢性肝、肾炎症时；高血压、肿块、生殖器肿瘤者。
　　短效避孕一般无副作用。少数出现恶心、呕吐、胃口不适、头错、困倦等不能耐受的人，可用口嚼麦芽、茶叶、生姜、口服维生素B1、B6；晚上服安定等来解除。
　　
　　长效避孕药
　　常用的长效避孕药有：复方18甲基炔诺酮长效口服避孕片，复方炔雌酮长效避孕片，复方16次甲基氯地孕酮避孕片。
　　复方18甲基炔诺酮：从来月经当天算起的第5天和第25天各服一片，从第二次服药日期算起，以后每隔30天服一片。
　　复方炔雌醚长效避孕片：使用方法同上。
　　复方16次甲基氯地孕酮避孕片：从来月经当天算起的第五天服一片，20天后服第二片，再20天后服第三片，以后每隔一月服一片。
　　长效避孕药使用方法简单，服一片，避孕一个月，对健康及性快感无影响，停药后，卵巢功能即能复常。适用于经产的所有育龄妇女。
　　
　　速效避孕药
　　常用的速效避孕药有甲地孕酮片、炔诺酮避孕片，同房以后每晚服一片，一直服到新婚分开或探亲结束，每日再服一次，最短应用14片。
　　炔诺酮避孕片，使用时在新婚或探亲当晚服一片，以后每晚服一片，同居1－10天的要服10天，同居两周的要服14片,同居一个月的服完14片；接着口服避孕片1号，连服22天。
　　18－甲速避孕片：使用时由同居前1－2天口服每日2片，连服15天，如同居超过半月，从第16天开始口服避孕片1号直到分居为止。
　　醋炔醚探亲避孕片：使用时在新婚或探亲前一天或当天口服一片，可避孕两周，如同居超过两周，从服药后的第15天服口服避孕1号。
　　53号抗孕片：使用时每次后由女方服一片，新婚或探亲的第一次次日晨加服一片。一个月经周期服药总量不超过10片，可避孕一个月。
　　23号探亲片：使用时当天服2片，以后每三天服一片，探亲结束后第二天加服一片。
　　甲醚抗孕片：使用时当日口服一片，以后每次后服一片。
　　速效避孕使用方法简便，效果好，适合于新婚短期在一起或探亲夫妇使用。
　　
　　服用公用口服避孕药之前应做什么准备工作？
　　凡是需长期服用口服避孕药者，比较好到医院妇科门诊检查，包括作全身检查，如心、肺、肝、脾、、血压等；妇科检查，如子宫及附件；实验室检查：除血、尿常规外，还须查肝、肾功能、血糖、血脂等。有条件时还要做宫颈防癌涂片及妇科Ｂ超检查等。
　　医生综合病史、体检及化验等结果，决定能否服用避孕药，服哪一种药并详细交代服药的方法，注意事项及可能产生的副作用等。
　　服用避孕药期间如出现异常情况，应到医院咨询。
　　服药１年以上还需到医院重复检查。
　　
　　长效与短效避孕药不宜混用
　　口服避孕药有长效、短效和探亲药三种类型。一般为单一服用，如果担心避孕失败，而将长效和短效避孕药混用，或将长效避孕药当作短效孕药服用，将会造成严重后果。因为长效避孕药一般每月只用一片，而短效避孕药则从月经第５天开始，每天服一片，连服２２天。如果长效避孕药与短效避孕药与短效避孕药同服，或长效避孕药当短效药服用，其药量增加，结果造成肝功能损害，出现黄疸，常常需要１年多的治疗才能恢复健康。因此，长效与短效避孕药不宜混用，应单一服用为宜
　　
　　哪些女性不宜服避孕药
　　虽然避孕药是一种比较安全，对身体无害的药物，有的甚至可以减轻痛经、消除痤疮、多毛和使月经更规律，增强性功能等。
　　但是，有的女性不宜口服避孕药：
　　（１）患有急、慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、血液病的妇女，服药后可使病情加重。
　　（２）月经过少的患者，长期服药，可使子官内膜呈萎缩状态，引起闭经。
　　（３）精神病人。因为她们不能很好地掌握服药的规律性。
　　（４）产后半年的哺乳期妇女，暂缓使用。因为药物能抑制乳汁分泌。
　　（５）流产后的妇女，要等月经来潮后服用。
　　（６）45岁以上的妇女，不宜使用。
　　
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　　口服避孕药品种繁多，常用的是雌激素与孕激素的复合制剂。这些药物的主要作用是抑制排卵，或改变宫颈粘稠度，或影响子宫内膜正常发育及孕卵运行速度，以达到避孕的目的。这些药物避孕效果好，副作用轻，但对某些病人来说长期服用可能出现较严重的副反应，或加重病情。以下10类情况的妇女应禁用或慎用口服避孕药。
　　1.心、肝、胆及肾脏病病人；
　　2.高血压、高胆固醇血症病人；
　　3.癫痫、精神病病人；
　　4.怀疑乳腺、生殖器官、肝脾有癌症者；
　　5.糖尿病病人，或有糖尿病家族史者；
　　6.有不规则阴道出血，或考核后不满1个月者；
　　7.腿及脑部有血管阻塞者、偏头痛或血管病头痛者；
　　8.怀疑已受孕，或以前怀孕时患过黄疸病者；
　　9.生育后小孩不满1周岁的妇女；
　　10.下肢短缺或肢体有严重伤残者。
　　另外，年龄大于35岁以及吸烟、饮酒的女性，也应慎用口服避孕药。
　　
　　避孕药物对月经的影响http://www.sina.com.cn 2000年9月25日 中国健康电子商务网络
　　避孕药物对女性的生活发生了很大的改变，有人甚至说：获得拒绝生育的权利是女性地位提高的一个重要标志。
　　但服用避孕药物有很多注意事项，比如它要求你的肝肾功能都比较好，而且会改变你的凝血功能，服用的初期可能出现胃肠道的不适等等。而且，避孕药物对你的月经也有一定的影响。
　　主要表现如下：
　　月经量的改变
　　大多数避孕药使月经量减少(服用雌激素药丸使经血量更接近正常)，偶尔月经量非常少，甚至停一次月经。如果发生闭经，而你又曾经有过漏服，或者后来开始重新服药，请做一下妊娠试验。当没有漏服时，停发一次不一定意味着已经怀孕，有时这是由于服药时间太长，或服用的是单纯孕激素类药丸。如果连续两个月均没有月经，应去看医生并进行妊娠试验。
　　突破性出血
　　突破性出血是在两次月经之间发生的阴道出血，或带有少量血迹。如果你服用的避孕药中所含的雌激素和孕激素不足以维持子宫内膜到月经周期的既定时刻，少量内膜将发生脱落(这也可能发生在漏服一次之时)。这种情况通常发生在服复合避孕药后的第一或第二周期内，以后一般可以消失，因为子宫已适应了新的激素水平。如果几个月之后，突破性出血仍不消失，应去看医生，以便查明你是否需要改服另一种配方的避孕药，或是否存在其他问题，服用单纯孕激素类药时，突破性出血最常见。突破性出血并不意味着口服避孕药不能起避孕作用。
　　
　　咨询问题解答：
　　口服避孕药停药后能造成不孕吗?
　　避孕药一般不会引起不孕。大量资料表明,大多数妇女的月经于停药后6～10周恢复,约70%妇女第一次月经周期中恢复排卵,3个月经周期内恢复排卵率可达90%以上。有部分妇女停药后,出现雌孕激素水平高于服药前水平的反跳现象,更易受孕。
　　有人统计:2/3的服药者于停药后1～2个月内妊娠,胎儿未见异常。一般服用短效药者在停药后第一个周期即恢复排卵功能,而服长效避孕药者则需1～3个月。
　　
　　停服避孕药后多久再怀孕比较合适?(May 24, 2000, 01:01 PM)
　　有资料表明，服用避孕药的时间为6个月的妇女，在停药后的第1个月经周期就能恢复排卵的功能，有的体内激素的水平还高于过去正常的水平，往往更容易怀孕；服用避孕药在1年以上的妇女，约在停药后的1～2月内开始排卵；服用避孕药的男子不管时间多久，在停药3个月后就恢复正常。
　　但是，停止服用避孕药多久怀孕比较合适呢?据观察，停药后立即受孕，双胎的发生率可增高1倍，主要为双卵双胎。最近英国对5500名服药妇女进行观察，未发现口服避孕药对下一代的不良影响。其畸变率、流产率无明显差别。有的科学工作者采用淋巴细胞培养法的特殊方法进行研究，并没有发现口服避孕药者的生殖细胞内染色体有什么异常改变。可见，用口服避孕药不会造成遗传病。因此认为，从停药到再次受孕的时间长短，似乎并没有什么关系，停药后虽然不见得能够很快怀孕，但对排卵功能的抑制一般在5周左右就已经解除。不过由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够的把握，绝大多数人主张为了慎重起见，以停药半年以后再怀孕为好，这样使母体能够有充足的时间消除激素的干扰，并恢复自己的生理功能。
　　
　　有血栓缺陷的女人吃避孕片有危险(January 18, 2000, 10:03 AM)
　　一名女人如果吃了避孕片立刻就结血栓，可能属于有遗传性的血栓缺陷。尽管血栓缺陷的病例比较少见，但这种静脉血栓症在服用避孕药的６个月之内，在有血栓缺陷的人中，危险性高达１９倍。荷兰科学家比较了１５５名１５岁至４９岁发展了血栓的女人，和１６９名没有血栓的同龄女人。１０９名女人服用避孕片后出现了血栓，这类血栓通常都发生在腿部，伴随着疼痛、肿胀和炎症。治疗包括卧床休息和服用血稀释剂。
　　１２名女人中的１０人（８３％），在服用避孕片一年之内发生了血栓，她们本身有血栓缺陷。２８％的女人服用避孕片一年之后发生了血栓。调查表明有遗传血栓缺陷的女人，比没有遗传血栓缺陷的女人，更容易也更提早地发生血栓。
　　
　　吃药避孕没用吗？
　　有些年轻女性结婚后不想马上有孩子，会选择口服避孕药来避孕。但有人却很委屈地发现自己仍然怀孕了，不得不做痛苦的人流。应该说，如果正确服药是不会意外怀孕的，出现这种情况不是漏服药就是同时服用其它药物，降低了避孕药的作用。
　　△抗生素
　　某些抗生素如四环素、红霉素、氯霉素、新霉素、氨苄青霉素以及呋喃坦啶、复方新诺明等，会影响避孕效果。原因是口服避孕药是雌激素和孕激素的混合制剂，抗生素类药会使雌激素共轭体不易水解难以吸收，大部分随粪便排出体外，从而降低避孕药效果。
　　△抗结核药
　　如异烟肼、利福平等，会加快避孕药中有效成分的代谢并促其排泄加快，使血液中的药物浓度大大降低，从而降低避孕药的避孕效果，甚至受孕。
　　△镇静
　　某些镇静如安定、利眠宁、眠尔通、鲁米那；镇痛药如安乃近、保泰松、氨基比利等，与避孕药同服也会影响避孕效果。正常肝细胞里有一种使药物降解失效的酶，镇静和某些镇痛剂是此酶的诱导剂类药物，能激活酶的活力，使酶的降解效率提高，从而加速了对口服避孕药的破坏。
　　
　　服避孕药会导致经量减少或闭经吗?
　　妇女服用避孕药后月经量明显减少，或渐至闭经不行，称为“服避孕药后月经过少”或“服避孕药后闭经”。由于二者的病因病机基本一致，故一并介绍。
　　本病是由于素体肝肾不足，精血亏虚，或房劳损伤，多次流产，产后哺乳过久等致气血虚损。服用避孕药后，干扰了脏腑、冲任的生理功能，致使精血益虚，胞脉失养，血海不能满盈，故而出现月经过少或经闭不行。
　　
　　如何治疗避孕药物导致的闭经?(May 24, 2000, 12:55 PM)
　　本病以虚为主，多从肝肾论治。
　　(1)主证：服用避孕药后月经落后，经量明显减少，甚则经闭不行。常伴有头晕目眩，耳鸣作响，腰膝酸软，神疲倦怠，食欲不振，夜寐梦多，减退。舌淡红，苔薄，脉沉细。
　　(2)治则：补肝益肾，养血调经。
　　(3)首选方药：赞育丹。熟地24克，白术18克，枸杞子15克，山萸肉、仙灵脾、当归各12克，炒杜仲、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、韭子、蛇床子各10克，制附子6克，肉桂3克。
　　(4)加减：肾阳偏虚，证见腰膝冷痛，形寒喜暖，夜尿频者加仙灵脾、沙苑子各12克，以助肾阳；肾阴不足，证见五心烦热，颧红盗汗者加地骨皮、秦艽各12克，知母10克，以退虚热；心肝血虚，证见两目干涩，心悸多梦，面色萎黄者加桑椹子15克，龙眼肉、柏子仁各12克，以补血养心；脾虚失运，气血化生不足，证见面色萎黄，体倦乏力，食欲不佳者加黄芪、党参、白术各12克，以健脾助运。方中亦可配用鸡血藤、紫河车、红花、阿胶、香附等养血通经之品以提高治疗效果。
　　(5)参考方药：
　　①右归丸。本药丸有市售(适用于肾阳偏虚者)。
　　②左归丸。本药丸有市售(适用于肾阴偏虚者)。
　　
　　哪些患病妇女不宜服避孕药(May 24, 2000, 11:34 AM)
　　一、心血管疾病患者即患有高血压、冠心病、脑血管病或静脉血栓病等心血管系统疾病的妇女，不宜服避孕药。
　　二、肿瘤患者不宜服避孕药。
　　患有子宫肌瘤的妇女在服用含有雌激素的避孕药后，可使肌瘤增大。
　　在葡萄胎清除以后，或恶性滋养叶细胞肿瘤治疗后随访期间，绒毛膜促性腺激素测定未达到5个国际单位／升以下者。
　　三、糖尿病患者不宜服避孕药。
　　四、有肝、胆、肾疾病的妇女不宜服避孕药。
　　此外，已放置宫内节育器者不宜使用口服避孕药。
　　
　　哪些药会使避孕药失灵 小兵(March 09, 2000, 12:58 PM)
　　口服避孕药避孕是一种高效、简单易行的避孕方法。但是若在服用避孕药的同时服用某些药物，则有可能导致避孕失败。哪些药物会使避孕药物“失灵”，是育龄妇女十分关心也必须掌握的卫生常识。所以，育龄妇女要特别重视以下药物对避孕药的干扰作用。
　　利福平是常用的抗结核药物，它可使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。
　　抗菌素有人曾对38名服用避孕药时并用氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶的妇女进行过观察，发现她们怀孕的原因是抗菌素抑制了肠道细菌群，使产生的葡萄糖醛酸酶的数量大大减少，从而影响了避孕药在肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降所致。
　　抗癫痫药这类药物是酶的诱导剂，如、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的妇女服这类药时，均能促使肝细胞内药物代替酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕药失灵。
　　灰黄霉素是一种抗真菌药物，它在与避孕药物并用时，可改变肝微粒体酶的活性，使甾体激素下降而致经血减少，导致避孕失败。
　　酶促进剂如眠尔通等镇静，保泰松等治风温性关节炎的药物。这些药物有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用时，可选用安定代替。
　　激素如强地松、地塞米松等，在同时服用避孕药时有增加皮肤激素的功能，但也能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。
　　此外，某些解热镇痛药，如扑热息痛可从体内排出，降低药效。糖尿病人若将降血糖药与避孕药同时服用，因避孕药有破坏葡萄糖耐受性，降低药效的作用，可促使病情恶化。
　　最后告诫服用避孕药的妇女，倘若因生病需要服用上述药物时，一定要请教医生，或加大避孕药的剂量，或改用其它避孕方法，或改用其它治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性，又要防范避孕药的失灵。
　　
　　避孕药催熟三岁女 1999/11/03
　　晨报讯 一个年仅３岁零１０个月的女孩儿因性早熟住进了某医院的妇产科。 这个女孩儿是因为阴道出血来到北京军区总医院的。医生在检查时发现，女孩儿的双侧已经开始发育，并出现了乳汁分泌现象，阴道出血的规律也和成性的月经一样，第二性征的发育程度大大超过了女孩儿的实际年龄。在接下来的化验检查发现，女童血液的雌激素量为每毫升３３毫克（１至９岁女孩正常时应测不到）。医生在排除了女孩儿的阴道外伤史、被史及内分泌疾病之后，确诊为假性性早熟。 在医生的追问下，孩子的母亲想起女孩的玩具中曾有过一瓶避孕药。女孩儿的父母是河南来京的打工者，平日无暇照顾孩子，女孩儿可能把避孕药片当成了糖豆误食了，从而因吃进大量雌激素而导致假性性早熟。
　　据医生说，像这样因误食避孕药或吃了含有激素类补品而引起的女童性早熟的病例已屡见不鲜。医生提示，一旦女童因性早熟而“催”来月经，不要擅自让孩子吃止血药，应及时到正规医院的妇科检查治疗。