OC与紧急避孕

　　紧急避孕是指在无避孕或避孕方法失误后的一定时间内，采取的一些短效补救措施。

　　紧急避孕的适应症，一类为未使用任何避孕方法者，另一类为避孕措施失误者，包括避孕套破裂、滑脱；阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出；体外受精失控；安全期计算错误；IUD脱落；漏服避孕药等。已确诊妊娠者为紧急避孕的绝对禁忌症。有血栓性疾病、因为紧急避孕药物和方法都不能终止妊娠。

　　紧急避孕的方法

　　(1)带铜IUD在无避孕措施的后5d内，放入带铜IUD。放置前必须检查阴道清洁度、滴虫、霉菌，妇科检查除外盆腔炎。放置方法按照节育手术操作常规。放置后可能有下腹不适、疼痛，阴道不规则出血，月经过多等副反应。

　　(2)甾体激素类药物

　　Yuzpe法：Yuzpe 配方的每次剂量为炔雌醇0．1mg和炔诺孕酮1mg(或左炔诺孕酮0．5mg)，在后72h内口服，共服2次，间隔12h服用。其失败率约为2％－3％。国内无此种现成的药品生产和供应，可用复方18甲基炔诺酮短效口服避孕药来代替(每片含炔若孕酮0．3mg，已炔雌二醇0．03mg)，在后72h内口服4片，12h后再服4片

　　左炔诺孕酮(LNG)：是一种合成的孕激素，每次1片，每片含左炔诺孕酮0．75 mg，共服2次，间隔12h。其失败率约为2％。

　　小剂量抗孕激素药物米非司酮：后72h内口服1片(10mg或25mg)，失败率约为1％左右。

　　紧急避孕药物的副反应

　　3种药物均有相同的副反应，包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、月经改变、头疼、头晕、乏力及胀痛，但程度不同。

　　(1) 恶心 服用Yuzpe法的妇女发生率最高，约为50％；LNG次之，约为25％；米非司酮最低，约6％－7％。一般持续不超过24h。

　　(2) 呕吐 服用Yuzpe法的妇女约有20％发生呕吐；LNG者约5％－6％；米非司酮者1％。与食物同时服用或睡觉前服用可减少恶心和呕吐。如果在服药后1h内呕吐，应补服1次。

　　(3)不规则阴道出血 有些妇女服药后会有点滴阴道出血，一般无须处理。随着药物剂量的减少，阴道点滴出血发生率有所下降。

　　(4)月经改变 多数妇女服药后月经按期来潮，有一部分妇女月经提前或延迟。用药后的月经延迟是米非司酮紧急避孕的最主要缺点，虽然随着药物剂量的减少，月经准时来潮率有所上升，月经延迟的平均天数明显减少，但是，月经延迟的发生率仍有25％－28％。

　　(5) 其他副反应 头疼、头晕、乏力及乳腺胀痛症状。严重者可用止痛药治疗。

　　常见问题及解答

　　什麽是紧急避孕药？

　　是指在无防护或避孕失败后(如避孕套破损或滑出阴道)几小时或几日内(一般72小时内)，为防止非意愿性妊娠而服用的甾体药物。如毓婷、安婷等。使用紧急避孕药亦可降低人工流产率，避免不必要的痛苦和并发症。但激素类药物对妇女的保护都仅为一次性，且不宜长期反复使用。至今尚未发现可在每次后常规使用的事后避孕方法。

　　紧急避孕药如何防止受孕？

　　在月经周期內不同时期服用紧急避孕药，可产生三种不同的作用：抑制排卵、干扰受精过程，或阻止受精卵在子宮內着床。当受精卵在子宮內着床，怀孕便正式开始。因此受精卵一旦成功在子宮內着床，紧急避孕药便不能再产生避孕作用。

　　服用紧急避孕药后又发生，紧急避孕药的效果是否受影响？

　　服用紧急避孕药后再次发生如无防护性同房仍有妊娠的可能，所以，服用紧急避孕药后又发生，必须使用避孕套或其他阻隔避孕法。

　　另外，如果前次已有受精卵形成且着床已发生，则服用紧急避孕药后无效。

　　紧急避孕药有效率较高，为什么不能取代定期避孕药如妈富隆呢？

　　虽然紧急避孕药在防止非意愿性妊娠的成效很高，但并非百分百奏效。就算使用准确，也有2％的失败率。

　　若妇女经常以紧急避孕药作避孕用途，怀孕机会会比用其它定期避孕方法为高，这亦是避孕药不能取代定期避孕药物的原因。

　　紧急避孕药可经常使用吗？

　　紧急避孕药不应经常使用作避孕用途，只可作紧急用途。其它可长期使用的避孕方法(如：复方口服避孕药、宫内节育器 、结扎等)的避孕效果更高，而且副作用更少。此种避孕药1个月只能使用1次，而有些年轻夫妇不懂得此药的使用知识而使用两次甚至多次。殊不知，这样做是极其有害的。因为紧急避孕药属于孕激素类药，如超量及频繁使用此药，会引起月经紊乱，并可影响身体健康。因此，使用紧急避孕药只能是在常规避孕方法失败的情况下采取的一种紧急补救措施，而非常规措施。

　　复方口服避孕药如妈富隆 有什麽优点？

　　妇女如能正确及每天准时服用复方避孕药(如妈富隆)，避孕效果非常高，包括防止宮外孕。此外，一旦停止服用，即可在短期內回复生育能力。复方避孕药亦有助于调节月经周期，使经期规律化、減少经血量及缓和经痛，并減低患上卵巢癌、子宮內膜癌、贫血、盆腔炎和良性肿瘤的机会。